Arvoisa puhemies! Omaishoitajan työ on vaativaa — 24 tuntia 7 päivänä viikossa. Usein omaishoitaja on iäkäs huonokuntoinen, joka hoitaa toista vielä huonokuntoisempaa. Omaishoidon tuki on pieni, 353 euroa kuukaudessa, yleensä näin, josta verot vievät suuren osan. Osa kunnista on maksanut alempaa korvausta kuin laki edellyttää. Omaishoitajia on kaikkiaan 320 000, joista 200 000 on eläkeläisiä. Valtaosa omaishoidosta tapahtuu kokonaan ilman korvausta. Omaishoidon tuen verotus on kohtuuton. Tuki on saatava kokonaan verottomaksi.

Ministerit, miksi omaishoitajien hoitopalkkioita ei ole tehty verottomiksi?

Peruspalveluministeri Paula Risikko

Arvoisa herra puhemies! Tämä on erittäin akuutti kysymys. Nimittäin Hetemäen työryhmässähän tämä asia oli käsitteillä, ja me odotimme sieltä hieman ratkaisua. Valitettavasti he ottivat sen kannan, että tähän verotukseen ei tulisi tehdä muutoksia, ja heillä oli selkeät perustelut tälle. Siitä huolimatta otin kuitenkin tähän henkilöön, Hetemäkeen, yhteyttä ja pyysin häntä vielä miettimään, olisiko tässä mitään ratkaisua nimenomaan verotuksellisin keinoin auttaa esimerkiksi seuraavassa vaiheessa. En ole vielä saanut sitä vastausta. Mutta todellakin Hetemäki otti kannan siihen, että ei, ja siinä on erilaiset perustelut.

Arvoisa puhemies! Ehkä ministeri Katainen voisi auttaa tässä Hetemäki-asiassa.

Mutta Suomen lähi- ja perushoitajaliitto SuPer selvitti laitospaikkojen vähentämisen vaikutuksia kotihoitoon. Tutkimus on otsikoitu "Usein joutuu miettimään, mikä on heitteillejättöä, mikä ei". Hoidettavat ovat entistä huonokuntoisempia, hoitajia on liian vähän. Poissa olevan työntekijän tilalle ei ole otettu sijaista yli puolessa tapauksia. Kotihoidon henkilöstön työmäärä on lisääntynyt huomattavasti, yli puolella haastatelluista. Sitovat henkilöstömitoitukset puuttuvat kotihoidosta edelleen, ja tarvittaessa hoidettaville on taattava pääsy nopeasti tehostetumpaan hoitoon. Tutkimus osoittaa tilanteen pahentuneen.

Miten tässä on näin käynyt, arvoisat ministerit? Huolestuttaako tämä teitä? Ja, ministeri Risikko, onko ministeriöllänne esittää näiden tavoitteiden täyttämiseksi ehdotuksia edes hallitusohjelmaan?

Peruspalveluministeri Paula Risikko

Arvoisa herra puhemies! Vanhustenhuollossahan on nimenomaan pyrkimys siihen, että me veisimme kotiin niitä palveluja ja tällainen kodinomainen hoito tai sitten palveluasuminen on se vaihtoehto laitoshoidolle. Kotiin vietävät palvelut eivät valitettavasti ole kehittyneet siinä samassa tahdissa kuin laitoshoitoa on purettu. Me olemme antaneet suositukset vuonna 2008. Valitettavasti tuli lama, kunnat eivät ole sitä noteeranneet sillä tavalla. Ja olen ihan samaa mieltä kuin kysyjäkin, että meidän tutkimuksemme osoittavat, että kotihoitoon ei ole satsattu sillä tavalla kuin suositukset esittävät. Siitä syystä olemme nostamassa määrättyjä suosituksia lain tasolle, ja esimerkiksi juuri tämä ikäihmisten palveluja koskeva lainsäädäntö on tähän liittyvää.

Arvoisa puhemies! Omaishoitajan asema kunnissa vaihtelee huomattavasti, ja tämä luo osaltaan epätasa-arvoa. Monet omaishoitajat nääntyvät työtaakan alle, eivätkä he voi pitää näitä lakimääräisiä vapaapäiviään, koska sijaishoitopaikoista on huutava pula eri puolilla maata. Kysynkin ministeriltä: Koska kampea voidaan kääntää siihen suuntaan, että hoidettavaa ei tarvitsisi viedä hoitolaitokseen, vaan hoitaja tulisi hoidettavan kotiin? Kun mainitsitte tuossa äskeisessä puheenvuorossanne tästä laista, niin ehtiikö se vielä tälle hallitukselle?

Peruspalveluministeri Paula Risikko

Arvoisa herra puhemies! Tähän on iloisia uutisia. Olette nimittäin juuri hyväksyneet sen lain, mikä tähän auttaa. Elikkä se mahdollistaa sen, että sijaishoitaja saa mennä kotiin. Se on minun mielestäni aivan valtava juttu, ja se on tähän perhehoitolakiin ja omaishoitolakiin tehty muutos, että annetaan nimenomaan sellainen mahdollisuus, että sijaishoitaja menee kotiin. Tämä on, kuulkaa, aivan valtava juttu, koska silloin ei tarvitse viedä omaistaan sinne hoitolaitokseen.

Arvoisa herra puhemies! Nyt täytyy kyllä kysyä tästä verotusasiasta. Mitä virkaa on tällä puulaakilla ja hallituksella, jos se on herra Hetemäki, joka päättää tämän valtakunnan verolinjauksista?

Peruspalveluministeri Paula Risikko

Arvoisa herra puhemies! Ettei nyt tule mitenkään väärinkäsitystä, haluan nyt vielä korjata. Me odotimme siis sitä, koska heillä oli tehtävänä pohtia tätä asiaa ja heiltä tuli esitys, että siihen ei tehdä korjauksia, juuri siitä syystä, että siinä on nimenomaan esimerkiksi se, että meillä on hyvin harvoja sellaisia etuisuuksia, jotka olisivat verottomia mutta jotka kartuttaisivat eläkettä. Tässä on myöskin tällainen näin, eli sitten pitäisi miettiä, kartuttaako eläkettä ja kaikkea tällaista.

Mutta olen nyt pyytänyt ihan todistettavasti heitä pohtimaan erilaisia vaihtoehtoja tulevaisuutta varten. Olen kanssanne ihan samaa mieltä, että verotus on siinä huima, mutta se ei ole se yksi asia, vaan siinä on monia muita asioita, joita meidän pitää toki korjata, ja yksi on se, että kunnissa riittäisi rahat tähän omaishoidon tukeen.

Herra puhemies! Kun täällä viimeksi keskusteltiin tästä omaishoitajien kireästä verotuksesta verrattuna vastaavaan palkansaajan saamaan tuloon, te, ministeri Katainen, perustelitte silloin sitä sillä, että tämä omaishoidon tuki on etuus eikä siten ole palkkatuloon verrattava, ja että tämän tulonhankkimisvähennyksen tarkoitus on kannustaa työhön, minkä vuoksi omaishoitajilla ei ole tätä vastaavaa vähennystä.

Mutta tiedättekö te, ministeri Katainen, sitä, että omaishoitajista suurin osa on eläkeikäisiä, varsin iäkkäitä? Miksi ihmeessä heitä tulisi ikään kuin kannustaa työhön sillä, että heidän verotuksensa on kireämpää? Eli eikö olisi oikeudenmukaista, että omaishoitajan verotus ei nyt ainakaan olisi sen kireämpää kuin palkansaajan, siis vastaavasta tulosta? Eihän heitä nyt tarvitse muuhun (Puhemies: Minuutti!) työhön kannustaa, kun he tekevät tätä arvokasta työtään.

Valtiovarainministeri Jyrki Katainen

Arvoisa herra puhemies! Tämä asiakokonaisuus on erittäin tärkeä. Se pitää paikkansa, että meillä eri etuudet ovat toisella tavalla verotettuja kuin palkkatulo. Siinä on tämä logiikka taustalla, minkä te mainitsitte, eli että halutaan, että pienikin työ olisi aina verotuksellisesti kannustavaa. Sen takia siellä on näitä vähennyksiä. Sen takia etuuksissa ei ole tätä.

Mutta oikeastaan tärkeämpää — minä satun tuntemaan tätä omaishoitajaproblematiikkaa omakohtaisesti aika hyvin — kuin se, millä prosentilla se tulo itse asiassa on verotettu, on se, kuinka hyvin kunta pystyy tarjoamaan tukipalveluja omaishoitajalle, koska se on ehkä sen hoidettavan ja hoitajan suhteessa kaikkein tärkein asia. Hoitaja tarvitsee lepoa, ja silloin hoidettavan pitää olla jossakin, joko kuntoutuksessa tai jossakin sijaispaikassa. Tämä on ehkä vielä suurempi haaste suomalaiselle hyvinvointiyhteiskunnalle kuin sen pienen etuuden verotus. Totta kai silläkin voi olla merkitystä, mutta kyllä sen vapaapäivän (Puhemies: Minuutti!) ja sen tukipalvelun saaminen on ainakin minun kokemusteni mukaan huomattavasti merkittävämpi haaste.

Arvoisa herra puhemies! Tämä omaishoitajien järjestäminen on iso, vaikea, hyvin haastava asia koko Suomessa. Minusta se on Suomen asia, se ei ole poliittinen asia. Ja jos Hetemäki on sanonut jotain, hän on vastannut johonkin selvityspyyntöön. Se ei voi ratkaista tätä suuntaan eikä toiseen. Tämä kohdejoukko on 300 000, niin kuin täällä hyvin on sanottu jo monta kertaa, ja on laskettu muistaakseni, että noin 3 miljardia on rahaksi muutettuna se työ, jota nyt vapaaehtoisesti tehdään.

Kyllä minä oikeastaan nöyrästi pyydän, että viimeistään hallitusneuvotteluissa tämä asia otetaan oikein kunnolla esille. Siinä vaaditaan uusajattelua. Se on kakkien meidän yhteinen asia, ja ministeri Risikon selvittelypyynnöt ovat ihan hyviä alkuimpulsseja sen takia, että ne jatkavat tässä asiassa hallitusohjelmaan asti.

Peruspalveluministeri Paula Risikko

Arvoisa herra puhemies! Vielä tähän lisäksi: nyt aika vähän omaishoitajat käyttävät sitä, että he pystyisivät laittamaan verovähennyksiin esimerkiksi hoitotarvikkeita ja muuta, mitä he tarvitsevat omaishoitajana. Tämäkin on selvitetty. Me kannustamme kovasti myös siihen, kun on mahdollisuus laittaa. Vähennysoikeutta käytetään kuulemma hyvin vähän.

Arvoisa herra puhemies! On tosiaan hyvä, että tuo perhehoitolaki parantaa omaishoitajien mahdollisuutta saada myös kotiin hoitaja vapaapäivien ajaksi. Mutta itse asiassa kysyisin ministeriltä sellaista asiaa, kun on huomattu, että pohjoismaisessa vertailussa meillä on hoitajia per asiakas vähemmän, mutta taas meidän hoitajiemme koulutustaso on korkeampi kuin monissa muissa Pohjoismaissa: Onko meillä tämä työnjako hoitotyötä tekevien välillä teidän mielestänne tällä hetkellä täysin kohdallaan vai voitaisiinko sitä kautta myös saada parannusta asiaan?

Peruspalveluministeri Paula Risikko

Arvoisa herra puhemies! Meillä on tosiaan määrällisesti lääkäreitä ja hoitajia enemmän kuin koskaan ennen, mutta se, ovatko he oikeissa paikoissa ja onko heidän työnjakonsa ihan optimaalinen, varmasti siinä on tekemistä. Me olemme kovasti erilaisilla hankkeilla ja kehittämisrahoilla tuettu uudenlaiseen työnjakoon esimerkiksi vanhustenhuoltolaitoksessa. Sitten tietysti se koulutus: meillä on erilaisia koulutusjärjestelmiäkin, on tähän tällaiseen hoivatyöhön ja avustamistyöhön ja sitten on siihen korkeamman teknologian hoitotyöhön, jota vaaditaan sitten esimerkiksi tehohoitotyössä jne.

Arvoisa herra puhemies! Ministeri Risikko ja myös ministeri Katainen Hetemäen esimiehenä: Oletteko valmiit tämänkin keskustelun jälkeen vielä palaamaan tähän asiaan omaishoidon tuen verottomuudesta tai sen kohtuuttoman verotuksen muuttamisesta ja helpottamisesta?

Yhteiskunta ei tule toimeen ilman omaishoitajia. Meidän järjestelmämme on ikään kuin rakentunut niin, että omaiset huolehtivat toisistaan, vaikka ovat itsekin huonokuntoisia. Tähän pohjataan, tähän ihmisten lähimmäisenrakkauteen. Samalla kunnat ovat suhteellisesti vähentämässä omia resurssejaan verrattuna siihen tarpeeseen, joka koko ajan lisääntyy. Näin ollen uudistan vielä tämän kysymyksen, ministerit Katainen ja Risikko: Oletteko valmiit nyt vielä aktivoitumaan tässä?

Peruspalveluministeri Paula Risikko

Arvoisa herra puhemies! Kyllä näitä kaikkia pidetään meillä siinä työkalupakissa. Me olemme nimittäin käymässä tällä hetkellä läpi, mitä kaikkea omaishoitajien asiassa pitää nyt ottaa tulevaisuudessa huomioon.

Mutta tuohon, mitä sanoitte, että kunnat varaisivat resursseja, niin katsokaa Sastamalaa ja Poria. Nimittäin ne ovat tehneet sillä tavalla, että kaikki kriteerit täyttävät saavat tuen: ei keskeltä vuotta lopeteta sitä määrärahaa, vaan kaikki, jotka täyttävät kriteerit, sen saavat. Siinä on malliesimerkki kunnista, jotka hoitavat (Välihuuto) — ja Helsinki kuulemma hoitaa — eli huudelkaa vaan ihan kaikki ne kunnat, jotka hoitavat hyvin omaishoitajia, mutta nämä ainakin. Tässä on hyvä malli.