Sari Palm /kd(esittelypuheenvuoro):

Arvoisa puhemies! Omaishoito ja kotona hoitaminen lienee hallituksen mutta ainakin kristillisdemokraattien sydäntä lähellä. Omaishoito on, niin kuin me yleisestikin tunnustamme, sekä omaishoitoon osallisille että yhteiskunnalle varsin tyydyttävä hoitomuoto.

Työttömyysturvalaki edellyttää, että saadakseen työttömyyspäivärahaa henkilön on oltava työtön ja kyettävä ottamaan vastaan työtä työmarkkinoilla yleisesti sovellettavin ehdoin. Toisaalta vanhushoidon tarve lisääntyy voimakkaasti lähivuosina. Inhimillisin ja yhteiskunnan kannalta edullisin tapa vastata hoitotarpeen lisääntymiseen on tukea vanhusten kotona-asumista ja omaishoitoa. Tästä syystä olisi sallittava, että ikääntynyt pitkäaikaistyötön voi hoitaa ympärivuorokautista apua tarvitsevaa omaistaan tai muuta läheistään menettämättä työttömyysturvaansa. Pelkän omaishoidon tuen varaan jättäytyminen on harvoin taloudellisesti mahdollista.

Työllistymisaste laskee selvästi iän kasvaessa, ja ikääntyneen työttömän riski jäädä pitkäaikaisesti vaille työtä on kasvanut. Työministeriön mukaan vuonna 2004 runsaat 60 prosenttia yli vuoden työttömänä olleista oli yli 50-vuotiaita. Tähän ikäryhmään kuuluvien vanhemmista on suuri osa niitä vanhuksia, joiden viimeisten vuosien elämänlaatua ja mahdollisuuksia asua kotona voitaisiin parantaa omaishoidolla. Tähän lakialoitteeseen on nimenomaan tarve tullut kentiltä.

Arvoisa puhemies! Tässä perustelut tälle kirjoitetulle lakialoitteelle.

Esa Lahtela /sd:

Arvoisa puhemies! Tässä esitetty asia on todella tärkeä. Itselläni on ainakin 12 vuoden aikana tullut monta tapausta, joissa työtön on joutunut katkaisemaan mahdollisesti tämän aikomansa omaishoitosuhteen tai sitten on joutunut tekemään salapäin siten, että ei ole anonut omaishoidon tukea, koska sitten olisi tullut ilmi, että hän hoitaakin omaistaan. Sen takia tämä on todella semmoinen huono asia ollut koko ajan. Toivon mukaan tästä ed. Asko-Seljavaara ei sitten käytä puheenvuoroa ja totea, että tätä ei ole kirjattu hallitusohjelmaan, nimittäin tämä on semmoinen, että tämä pitää korjata, onpa sitä kirjattu tai ei.

Jaakko Laakso /vas:

Arvoisa puhemies! Ed. Palmin tekemä aloite on erittäin tärkeä ja kannatettava. Asia voidaan kuitenkin hoitaa myös sillä tavalla, että omaishoidon tuki tehdään kokonaan verovapaaksi. Tämä olisi yksinkertainen ratkaisu. Pääasia on, että asia hoidetaan jollakin tavalla. Omaishoitajien asema tarvitsee korjauksen. Asia oli viime kaudella monta kertaa esillä, ja nyt se on hoidettava kuntoon kiireellisesti.

Lauri  Oinonen  /kesk:

Arvoisa puhemies! Kyseisessä aloitteessa on kiinnitetty yksityiskohtaiseen ongelmaan huomiota. Omaishoidon tärkeyden tuntien toivon, että tämä aloite saa valiokuntakäsittelyssä asianmukaisen huomion osakseen.

Pentti Tiusanen /vas:

Arvoisa puhemies! Todella tämä ed. Palmin tekemä aloite on hyvä. Todella, aivan niin kuin täällä ed. Lahtela totesi, tämän lakialoitteen ei pitäisi kaatua siihen, ettei sitä olisi hallitusohjelmassa mainittuna. Eli hyvää työtä tämän lakialoitteen esilletuominen.

Jaakko Laakso /vas:

Herra puhemies! Totean vain sen, että omaishoitoa koskeva kysymys oli viime kaudella todella paljon esillä. Erityisesti kokoomuksesta käytettiin paljon hyviä puheenvuoroja. Kokoomuksen keskeisiin tavoitteisiin kuului tämän omaishoitajakysymyksen järjestykseenpano. Nyt teillä on mahdollisuus muuten tässä suhteessa näyttää, mikä on teidän todellinen linjanne. Toivon, että kokoomus pitää kiinni niistä ehdotuksista, mitä te teitte ennen viime eduskuntavaaleja viime kaudella. Koska omaishoitajien tilanne on vakava ja väestö ikääntyy tällä hetkellä sitä vauhtia, että omaishoitajien määrä kasvaa, heille on taattava riittävät toimeentuloedellytykset, jotta he voivat hoitaa kotona omaisia.

Sirpa Asko-Seljavaara /kok:

Arvoisa puhemies! Omaishoitajien tilanne todella ei ole hyvä. Meillä ei ole kunnissa varaa maksaa kaikille omaishoitajille tarpeeksi. Meillähän on tämä Elli Aaltosen selvitys, ja sen mukaisestihan koko omaishoidon pitäisi tulla oikeastaan Kelan korvattavaksi, mutta siinä on niin suurista summista kysymys; kuka sitten nostaa sairausvakuutusmaksuja? Kyllä meidän nyt täytyy panna vähän jäitä hattuun tässä kysymyksessä ja tutkia sitä, miten se koko omaishoitojärjestelmä voitaisiin uusia.

Pentti Tiusanen /vas:

Arvoisa puhemies! Ed. Asko-Seljavaaralle totean, että hän tietää, niin kuin me muutkin, että ilman omaishoitajia ei yksinkertaisesti terveyden- ja sairaanhoito onnistuisi Suomessa, koska nämä ihmiset kantavat oleellisen osan kokonaistaakasta, ovat itse usein huonokuntoisia, vanhenevat hoidettavan mukana, ja tilanne aina vain mutkistuu. Näin ollen tämä on pakko ratkaista myös taloudellisesti, valtiontalouden, Kelan, kuntien yhteistyöllä. Jos sitä ei ratkaista, niin tämä pohja, jolleka perustuu meidän terveydenhoitomme, joka jo nyt on nitisemässä ja natisemassa liitoksistaan, romahtaa.

Sanna  Lauslahti  /kok:

Arvoisa puhemies! Palaan tähän, että omaishoito on hieno ja se on erittäin inhimillinen ja erittäin läheinen tapa hoitaa sairasta omaista tai vanhusta. Jos palataan hallitusohjelmaan, hallitusohjelmassa tähän on kiinnitetty huomiota, mutta sen lisäksi tämä konkretisoituu myöskin kehysten osalta. Täällä on sosiaali- ja terveyspuolen valtionosuuksia tarkoitus nostaa ja täällä mainitaan se, että tässä on tarkoitus omaishoidon kattavuutta parantaa ja tukea kehittää.

Jaakko Laakso /vas:

Herra puhemies! Haluaisin ed. Asko-Seljavaaralle todeta, että me emme tarvitse minkäänlaisia selvityksiä tässä asiassa. Kaikki selvitykset on tehty. Kysymys on nyt resursseista, voimavaroista, halutaanko ohjata voimavaroja tämän monta kertaa selvitetyn, yksityiskohtaisesti selvitetyn omaishoito-ongelman ratkaisuun vai ei. Nyt on kysymys poliittisesta tahdosta: minkälaisen sisällön nämä muutamat virkkeet, mitkä sisältyvät nyt hallitusohjelmaan, tulevat saamaan ja ennen kaikkea kuinka paljon voimavaroja tullaan suuntaamaan tämän ongelman välttämättömään ratkaisuun.

Esa Lahtela /sd:

Arvoisa puhemies! Aikanaan Elli Aaltonen teki tästä hyvän selvityksen, ja se selvitys on tehty. Sitten me tiedämme jokainen, mikä tilanne tuolla kunnissa on, ja tiedämme ikärakenteen ja kehityssuunnan, mikä sillä puolella on menossa. Nyt tarttis vaan toimenpiteitä. Kyse on siitä, jotta omaishoito kuitenkin, kun sitä katsotaan hoitona, on joka tapauksessa edullinen, vaikka niitä liksoja nostettaisiinkin siellä. Se tarkoittaa sitä, että jos me emme sitä laita kuntoon, niin sieltä ajautuu sitten ihmisiä, heidän on pakko jossakin se hoitonsa saada, että pärjäävät. Kaikki muut vaihtoehdot ovat kalliimpia. Jos joutuu laitokseen, se on älyttömän kallista. Sen takia en odottaisi kyllä kokoomukselta tässä tuommoisia puheenvuoroja, että katsotaan nyt tuossa ja pannaan jäitä hattuun. Nimittäin jäitä on ollut hatussa ihan riittävästi ja nyt tarvitaan vähän lämmintä, kuumaa siihen, jotta pannaan niin kuin toiminta päälle eikä hidasteta enää.

Pertti  Virtanen  /ps:

Arvoisa puhemies! Ehkä on hyväkin, että tämän hoitaa joku muu kuin byrokratiaosasto eli vasemmisto, koska tämä omaishoitojuttu on kokonaan lähtenyt periaatteessa siitä ideasta, mitä ovat kolmannen sektorin jutut, mitkä lähtevät niin kuin tämmöisestä kansanomaisesta talkoo- ja kökkähengestä. Pelättävissä on, että kun tämä lähtee tähän laki- ja muuhun vastaavaan Kela-hommaan, että sama byrokratia, samat koulutus-, kaikki muut vastaavat vaatimukset tulevat sitten mukaan tähän kuvioon niin, että koko tämä asia menee niin vaikeaksi ja korvattavuudessaan niin monimutkaiseksi, että koko hyvä idea menee pilalle kovin helposti. Nyt esimerkiksi voisi hyvin nopeasti ruveta, kun nämä selvitykset on tehty, korvaamaan vaikka sähkölaskuissa, vesilaskuissa, tv-luvissa, tai mikä sen nimi nykyään on, heti niille, jotka siellä kotona hoitavat näitä ihmisiä, että he voisivat tehdä kunnon vähennyksiä, niin kuin ennen sai tehdä veroilmoituksiin ainakin kunnonkin vähennyksiä, eikä pitäisi sotkea tätä lisää tällaisella hirvittävällä byrokratialla. Tämän saisi heti toimimaan nopeammin.

Leena  Rauhala  /kd:

Arvoisa puhemies! Meillä on omaishoidon laki, joka ei mahdollista sitä, että omaishoitoa saavat kaikki ne, jotka täyttävät omaishoidon kriteerit. Sen vuoksi meidän pitäisi mielestäni avata uudelleen koko tämä omaishoidon laki, minkä me olemme edelliskaudella tehneet, ja siinä nimenomaan tehdä näitä muutoksia, joissa lähdetään siitä, että kunta ei voi silloin enää sitten sanoa, että raha tulee esteeksi, vaan jos omaishoitokriteerit täyttyvät, silloin jokaisen tulee se saada. (Ed. Laakso: Subjektiiviseksi oikeudeksi!) — Subjektiiviseksi oikeudeksi. — Olen samaa mieltä, että näitä selvityksiä meillä on ja myös kartoituksia eri kunnissa ja paikkakunnilla ihan tarpeeksi siitä, kuinka paljon tätä tarvetta on ja minkälaista tarvetta on. Sen vuoksi toivoisin, että tätä taloudellista estettä ei olisi.

Risto Autio /kesk:

Arvoisa puhemies! Tämä lakialoite on ehdottoman hyvä. Meillä on Suomessa 300 000 omaishoitajaa ja vain 27 000, alle 10 prosenttia, tällä hetkellä pääsee tämän äsken mainitun lain piiriin. Tämä lakialoite omalta osaltaan hieman helpottaa omaishoitajien asemaa. Olen itsekin omaishoitaja ja tunnen tätä ongelmatiikkaa aika lailla.

Nyt täytyy muistaa, että tämä lakialoite sellaisenaan, jos se toteutuu, tulee koskemaan myös muita ryhmiä. Tässä tulevat mieleen esimerkiksi vpk:ssa työskentelevät vapaapalokuntalaiset, jotka lähtiessään palveluhommiin menettävät työttömyyspäivärahansa tämän saman lain seurauksena. Muutos on ehdottoman tarpeellinen.

Sirpa Asko-Seljavaara /kok:

Arvoisa puhemies! Omaishoidon korvauksethan maksetaan kokonaan kotikunnan toimesta. Kotikunnalla on täysi vapaus käyttää sekä valtionosuutensa että omat verotulonsa juuri niin kuin se haluaa. Juuri niin kuin oppositioedustajat ovat sanoneet, omaishoito on paljon edullisempaa kuin laitoshoito. Kunnan on nyt vaan kohdennettava niitä rahoja enemmän omaisille kuin tähän laitoshoitoon. Sitä vartenhan meille ovat nyt tulossa nämä vanhustenhoidon laatusuositukset, ja sitten, kun on laatusuositukset saatu, ehkä muutaman vuoden kuluttua voimme tehdä tämmöisen vanhushoitolain, missä määritellään, miten mikäkin korvataan. Mutta tuskin tästä voi tulla mitään subjektiivista oikeutta, että se ja se tarvitsee sitä, vaan laadun mukaisesti nämä asiat määritetään.

Valto Koski /sd:

Arvoisa puhemies! Täällä ed. Lahtela viittasi tähän Elli Aaltosen työryhmän esitykseen. Haluan vaan palauttaa mieliin, että se koski 75 vuotta täyttäneestä ikäryhmästä vaan 6:ta prosenttia. Kustannusten arvioitiin olevan noin 400 000 miljoonaa euroa. Tässä täytyy olla tietynlainen realismi, kun puhutaan näistä asioista. (Ed. Asko-Seljavaara: No niin, hyvä!) Mutta toisen kautta meillä on sellainen haaste vanhusten ja vammaisten omaishoidossa, että siihen on pakko puuttua kovemmin keinoin kuin tähän asti. En ole vakuuttunut, että minkäänlaiset suositukset tässä asiassa tulevat ratkaisuksi. Toisen kautta meidän on syytä varoa subjektiivisten oikeuksien laajentamisia, mutta jos voidaan jotkut omaishoidon kriteerit määritellä ja siihen subjektiiviset oikeudet ja siirtää rahoitus kuntien ja valtion yhteisvastuulle, niin voidaan jollain tavalla edetä tässä asiassa.

Pentti Oinonen /ps:

Arvoisa puhemies! Useassa pienessä kunnassa menee sosiaali- ja terveydenhoitobudjetista 60 prosenttia jo pelkästään sille puolelle. Kysyisinkin ed. Asko-Seljavaaralta, miten kunnat muka kohdistavat omaishoidon tukeen tätä rahoitusta, kun siellä ei muutenkaan tulla toimeen eikä pärjätä. Mistä se raha otetaan?

Minä näkisinkin näin, että tämä tuen myöntäminen täytyisikin ehdottomasti siirtää Kelan vastuulle, koska näissä köyhien kuntien tapauksissa on niin paljon eriarvoisuutta näissä myöntämisperusteissa ihan juuri sen takia, että ei ole varaa kaikille tarvitsijoille sitä rahaa myöntää.

Sirpa Asko-Seljavaara /kok:

Arvoisa puhemies! Tällä eduskuntakaudellahan tulevat valtionosuudet selkeästi kasvamaan ja kuntien talous paranee muutenkin. Siitä kuulimme juuri sosiaali- ja terveysvaliokunnassa noin tunti sitten. (Ed. Laakso: Ei pidä uskoa kaikkea, mitä kuulee!) Nyt kunnilla on varaa kohdistaa näitä omia varojaan oikealla tavalla.