Arvoisa puhemies! Hammaslääkärikoulutuksen käynnistäminen Kuopion yliopiston omana toimintana on välttämätöntä Itä-Suomen hammaslääkärivajeen korjaamiseksi. Hammaslääkärinvirkoja on täyttämättä monilla paikkakunnilla, ja esimerkiksi pohjoissavolaisessa Nilsiän kunnassa vajetta paikkaa tällä hetkellä yksityinen reppufirma. Hoitojono on jo nyt puolisen vuotta, ja puolen vuoden maksimiodotusaika on ylittymässä ensi vuonna useassa itäsuomalaisessa kunnassa. Alkuvuodesta Pohjois-Savon hammaslääkärinviroista oli täyttämättä noin 15 prosenttia, mutta tilanne huononee lääkäreiden arvioiden mukaan. Noin 60 prosenttia pohjoissavolaisista hammaslääkäreistä eläköityy seuraavan seitsemän vuoden kuluessa, ja useat Itä-Suomen johtavat hammaslääkärit katsovat, että koko itäsuomalaisen hammasterveyden ainoa toivo on siinä, että poliittiset päättäjät rivakasti palauttavat hammaslääkärikoulutuksen Kuopion yliopistoon.

Arvoisa ministeri Sarkomaa, miksi hallitus on asettunut vastustamaan hammaslääkärikoulutuksen aloittamista Kuopiossa?

Opetusministeri Sari Sarkomaa

Arvoisa puhemies! Hallituksen keskeinen tavoite on se, että Suomessa turvataan terveydenhuoltopalvelut tasapuolisesti kaikille. Hammaslääkäripula on ilmeinen, ja sen johdosta on ryhdytty ripeisiin toimiin. Me olemme lisänneet hammaslääkärikoulutusta olemassa olevissa tiedekunnissa. Olemme myöskin tehneet toimia, että opiskeluaika, joka on venynyt aika monessa tiedekunnassa tavoiteajasta seitsemään vuoteen, lyhenisi, ja olemme saaneet sen viiteen vuoteen. Samoin toimia on tehty, että hammaslääkärit jäisivät hammaslääkärintyöhön eivätkä esimerkiksi siirtyisi sitten lääketieteelliseen tiedekuntaan. Eli monia toimia on tehty sen eteen, että saisimme mahdollisimman nopeasti hammaslääkäreitä ja he jäisivät myöskin työhön.

Samoin olemme sopineet ministeri Risikon kanssa siitä, että hammaslääkäreiden koulutuksen harjoittelua alueellistettaisiin niin, että joka puolelle Suomeen saataisiin hammaslääkäreitä, koska pulaa on muuallakin kuin Itä-Suomessa.

Itä-Suomen osalta myöskin sen asian valmistelu, että Itä-Suomessa aloitettaisiin hammaslääkärikoulutus, on meneillään. Tapaan Itä-Suomen rehtorit ihan lähiaikoina. Olemme sopineet, että asiaa kyllä valmistellaan, eli kaikki mahdollinen tehdään sen eteen, että hammaslääkäreitä on riittävästi saatavilla.

Arvoisa puhemies! Savon Sanomat kirjoitti muun muassa tänään, että "tulevaisuuden Römppäs-Kustit Tervon perukoilta eivät pääse hammasremonttiin minnekään", eivät ainakaan omaan kotikuntaansa. Keski-ikäistynyt hammaslääkärikunta lopettaa jo noin kymmenessä vuodessa, ja se on nähty, että muista yliopistoista ei valitettavasti ole Itä-Suomeen asti, eikä oikeastaan Väli-Suomeen asti, hammaslääkäreitä saatu. Tällä hetkellä keski-ikäistynyt lääkärikunta lopettaa noin kymmenessä vuodessa usealla itäsuomalaisella paikkakunnalla, ja jo tällä hetkellä kovissa kiputiloissa hammashoidon päivystykseen on päästävä pikaisesti. Viime keväästä alkaen esimerkiksi Kuopion terveyskeskuksen hammaslääkäripäivystys on viikonloppuisin auttanut koko Pohjois-Savoa ja muutamaa Etelä-Savon kuntaa. Noin 60 prosenttia pohjoissavolaisista hammaslääkäreistä eläköityy seuraavan seitsemän vuoden kuluessa. Jos uusia hammaslääkäreitä ei saada Itä-Suomen kuntiin, on usean itäsuomalaisen Römppäs-Kustin hoidettava hampaansa jatkossa maakuntakeskuksissa.

Ministeri Sarkomaa, jos helsinkiläiset joutuisivat käymään hammaslääkärissä Lahdessa, (Puhemies: Minuutti on jo kulunut!) luulen, että koulutuspaikkoja olisi lisätty jo tämän syksyn alussa. Miksi tämä hallitus ei toteuta tässä asiassa alueellista tasa-arvoa?

Opetusministeri Sari Sarkomaa

Arvoisa puhemies! Kuten totesin, keskeinen tavoite hallituksella on se, että suun terveydenhuollon palvelut ovat tasapuolisesti saatavilla. Kaikki se, mitä on mahdollista tehdä, on ripeästi tehty, eli on lisätty olemassa olevissa tiedekunnissa koulutusmääriä, on nopeutettu niiden opiskelijoiden koulutusta, jotka tällä hetkellä opiskelevat. Sen lisäksi on tarkoitus hammaslääkäreiden harjoittelua alueellistaa niin, että me saamme hammaslääkäreitä sinne alueelle, joka puolelle Suomea. Esimerkiksi Pohjois-Suomessa on pula hammaslääkäreistä. Nämä ovat niitä kaikkein nopeimpia keinoja, näitä on tehty.

Jos ja kun aloitetaan uusi hammaslääkärikoulutus uudella paikkakunnalla, niin senkin toimet ovat meneillään, mutta selvää on, että me emme voi jäädä odottelemaan uuden koulutuksen aloittamista, vaan sen rinnalla tehdään toimia. Todella suuri huoli hallituksella on siitä, että meillä on pulaa hammaslääkäreistä. Sen takia muun muassa peruspalveluministeri Risikko on tehnyt perusterveydenhuollossa toimia, että työnjakoa muutetaan niin, että suun terveydenhuollon ammattilaiset jakavat sitä (Puhemies: Minuutti on kulunut!) työtään sillä tavalla, että esimerkiksi suuhygienistit voivat tehdä tiettyjä toimia ja hammaslääkäreille jää aikaa sen oman työnsä tekemiseen.

Arvoisa puhemies, värderade herr talman! Lääkäreiden koulutuksessa käytetään harjoittelujaksoja ja edellytetään, että opiskelijat viettävät tietyn aikaa terveyskeskuksissa ympäri maata. Ymmärsin, että tällaista mietitään, mutta haluan täsmällisempää kommenttia ministerin taholta, miten on tarkoitus edetä ja millä vauhdilla jne.?

Opetusministeri Sari Sarkomaa

Arvoisa puhemies! Turun hammaslääketieteellisessä tiedekunnassa on erittäin tuloksellisesti hajautettu harjoittelua sillä tavalla, että eri alueille on saatu sitä kautta hammaslääkäreitä. Me olemme STM:n kanssa käyneet neuvotteluja siitä, että käynnistetään muidenkin hammaslääketieteellisten tiedekuntien kanssa tämä alueellinen harjoittelu. Sen valmistelu on tällä hetkellä käynnissä. On erittäin tärkeää, että me löydämme myöskin uusia keinoja, millä tavalla me saamme niin lääkäreitä kuin hammaslääkäreitäkin koko Suomeen, koska työvoimapula on aikamoisen suuri. Samoin myöskin keskeiset toimet pitää tehdä itse siellä perusterveydenhuollossa, että lääkärit jäävät sinne työhön. Meillä koulutetaan lääkäreitä suhteessa väestömäärään kohtuullisen paljon, jos verrataan muihin Euroopan maihin, ja sen takia toimia tarvitaan niin koulutuksen puolella kuin myöskin siellä itse terveydenhuollossa, että se työ on houkuttelevaa ja lääkärit jäävät sinne.

Arvoisa puhemies! Sosialidemokraatit vastustivat 1990-luvun alussa edellisen porvarihallituksen päätöstä lakkauttaa Kuopion hammas. Me näimme silloin, että tällä tulee olemaan selkeitä terveyspoliittisia kielteisiä vaikutuksia ihmisten hammashuollon ja terveyden kannalta. Nyt myös maakunta- ja aluekehitysviranomaiset ovat valmiita panostamaan tähän uuteen hammaslääkärikoulutukseen. Nyt on kyse tahdosta. Miksi te ette tahdo tämän Itä-Suomen terveydenhuollon kannalta tärkeää ratkaisun etenemistä?

Opetusministeri Sari Sarkomaa

Arvoisa puhemies! Kyllä ihan päinvastoin tässä edelliselle edustajalle totean, että hyvin tiiviisti on tehty töitä Itä-Suomen yliopistojen kanssa. Nythän on syntynyt uusi Itä-Suomen yliopisto. Olen tavannut yliopistojen rehtoreita, ja he parhaillaan valmistelevat oman yliopistonsa strategiaa. Olen ihan lähipäivinä taas tapaamassa yliopistojen rehtoreita, ja tämäkin asia on työn alla, mutta niin kuin koko eduskunta tietää, uusi koulutus ei ala hetkessä. Sitä työtä pitää tehdä, ja sen rinnalla täytyy tehdä kaikki mahdollinen, että hammaslääkäreitä valmistuu riittävästi, että he opiskelevat mahdollisimman nopeasti, harjoittelua on joka puolella Suomea, jotta me voimme turvata hammaslääkäreiden saatavuuden joka puolella Suomea. Erilaisia toimia tehdään ja niitä ollaan siis tekemässä tällä hetkellä.

Arvoisa herra puhemies! Kollega Kärkkäinen nosti erittäin tärkeän asian esille. Oikeastaan huolestuttava viesti, mikä Itä-Suomesta tulee lähestulkoon viikoittain, on, että lasten ja nuorten hammashoitoa ajatellaan jätettävän nyt vähemmälle ja keskitetään toiminta korjaamaan täysin hunningolla olevan työikäisen aikuisväestön hampaita. Nyt olisi äärimmäisen tärkeää kuitenkin hoitaa tämä ennalta ehkäisevä työ edelleen, tai sitten ollaan siinä tilanteessa, jollaista elettiin sota-aikojen jälkeen, että rippikoululahjaksi täytyi ostaa kansalaisille tekohampaat. Ollaanko palaamassa tähän samaan vanhaan malliin?

Opetusministeri Sari Sarkomaa

Arvoisa puhemies! Haluan tässä nyt tuoda esille sen tosiasian, että kun hammaslääkärikoulutus aloitetaan, niin siinä menee 5—7 vuotta, ennen kun hammaslääkärit valmistuvat. Kyllä tässä nyt suuntaan katseeni aikaisemmille vaalikausille. Meillä oli sosialidemokraattiset opetusministerit. Meidän olisi pitänyt tehdä aikaisemmin toimia sen eteen, että hammaslääkäri- ja lääkärikoulutusta olisi lisätty. Valtioneuvosto teki päätökset itse asiassa koulutuksen ja opetuksen kehittämissuunnitelman yhteydessä, että hammaslääkärikoulutusta lisätään, samoin myöskin lääkärikoulutusta, mutta se kestää hetken, ennen kuin niihin aloituspaikkoihin, jotka nyt on lisätty, otetut opiskelijat valmistuvat.

Mutta sen sanon, että huoli on hyvin vakava ja monia toimia tarvitaan, että hammaslääkäreitä on riittävästi. Siihen tarvitaan lisää aloituspaikkoja, tarvitaan hajautettua harjoittelua ja tarvitaan myöskin siellä perusterveydenhuollossa toimia, että ne lääkärit, joita on koulutettu, jäävät sinne perusterveydenhuoltoon, ja myöskin sitä työnjakoa terveydenhuollon henkilöstön välillä niin, että koko suun terveydenhuollon (Puhemies: Minuutti on jälleen kulunut!) henkilöstö jakaa sen osaamisensa, että lääkäreille jää aikaa nimenomaan lääkäreiden työhön.

Herr talman! Det här är en mycket angelägen fråga och problemet med tandläkarna är också ett faktum i västra Finland i våra tvåspråkiga och svenskspråkiga kommuner.

Elikkä erittäin tärkeästä aiheesta puhutaan, ja hammaslääkäripula on iso myös Länsi-Suomessa ja meidän kaksikielisissä ja ruotsinkielisissä kunnissamme. Tilanne on sellainen, että lapset eivät saa hammashuoltoa siinä määrin kuin heille kuuluisi, ja sanotaan myös, että tänä päivänä meidän lastemme hampaat ovat huonommassa kunnossa kuin lasten hampaat olivat kymmenen vuotta sitten. Pitäisikö meidän priorisoida lasten hammashuoltoa paremmin kuin kunnissa tehdään tänään?

Alltså borde man prioritera barntandvården på ett bättre sätt och hur ska vi få ett sådant system att alla skolbarn kan tryggas ett besök hos skoltandläkaren minst en gång i året?

Peruspalveluministeri Paula Risikko

Arvoisa herra puhemies! Todella, lasten hampaisiin ja meidän kaikkien hampaisiin satsaaminen on tosi tärkeää. Se, että meiltä puuttuu lääkäreitä eri alueilta, on tietysti yksi, mikä on korjattava. Mutta myöskin monia muita asioita voidaan tehdä, esimerkiksi juuri tämä, mitä ministeri Sarkomaa sanoi perusterveydenhuollon vahvistamisesta ja siitä työnjaosta. Mutta se, mitä myöskin ollaan tekemässä, on se, että meille tulee tämä palveluseteli, joka on mahdollista käyttää, jolloin voidaan myös rekrytoida sitten yksityisiä hammashoidon palvelujen tuottajia kuntien apuun. Se on iso askel eteenpäin tässä asiassa, koska ei kerta kaikkiaan riitä niitä lääkäreitä sinne julkiselle puolelle riittävästi.

Arvoisa puhemies! Ministeri Sarkomaa, viimekin hallituskausilla on lisätty hammaslääkärikoulutusta, lisätty sinne myös määrärahoja. Silloin kun omat keinot ovat loppumassa, ei kannata kauheasti lähteä syyllistämään ikään kuin taaksepäin, vaan ryhtyä miettimään, mitä itse voisi tehdä.

Kun olen teitä useaan kertaan kuunnellut, niin olen havainnut, että te tosi tarkkaan tiedätte sen, mitä tämä hammaslääkärivaje koko Suomessa tarkoittaa ja minkälainen terveydellinen riski se on. Siksi minä kysyn teiltä yksinkertaisesti:

Sanokaa minulle edes yksi syy, miksi Kuopiossa ei voitaisi aloittaa hammaslääkärikoulutusta?

Opetusministeri Sari Sarkomaa

Arvoisa puhemies! Toden totta, kaikki pitää tehdä, mitä voidaan tehdä, että hammaslääkäreitä on riittävästi, ja näitä toimia on todellakin tehty. Mutta halusin vain tässä tuoda esille sen, että se kestää aikansa, kun uusi koulutus aloitetaan, ja sen takia täytyy sen rinnalla tehdä, niin kuin sinivihreä hallitus on tehnyt, kaikkensa, että saadaan ne kaikki toimet tehtyä, että lääkäreitä saadaan kentälle ja lääkärit myöskin jäävät niihin toimiin.

Parhaillaan Itä-Suomen yliopistossa valmistellaan tätä asiaa. Tapaan Itä-Suomen yliopistojen rehtorit, ja hyvin tärkeää on, että he tekevät valmistelunsa siellä ja myöskin me saamme nämä määräraha-asiat päätettyä. Eli mitään sellaista syytä ei ole, että yksiselitteisesti sanottaisiin, että koulutusta ei voida aloittaa, vaan päinvastoin me kovasti teemme yhteistyötä sen eteen, että myöskin tämä asia etenisi.

Mutta tämä ottaa aikansa, kun uusi koulutus aloitetaan, ja sen takia se ei voi olla ainoa toimenpide. Mutta hammaslääkärikoulutuksen aloituspaikkoja on todellakin ripeästi lisätty, ja meille tulee jatkossa enemmän hammaslääkäreitä. Eli töitä tehdään kyllä.

Arvoisa herra puhemies! Suun terveydenhoito on paljon laajempi kysymys kuin pelkästään koulutuspoliittinen kysymys. Minulla ei ole pienintäkään epäilystä siitä varsinkin budjettiriihen keskustelujen jälkeen, etteikö hallitus hoida hammaslääkärikoulutuksen lisäämistä Suomessa myös Itä-Suomea tyydyttävällä tavalla. Kysynkin nyt sitten tässä epävirallisessa ministerityöryhmässä olevalta sosiaali- ja terveysministeri Liisa Hyssälältä:

Kun erityisesti sosiaali- ja terveysministeri on painottanut tätä terveydenhuoltoa, niin millaisena pommina näette tällä hetkellä suun terveydenhuollon tilanteen olevan, jos nyt ei ryhdytä pikaisiin toimiin hammaslääkärikoulutuksen lisäämiseksi?

Sosiaali- ja terveysministeri Liisa Hyssälä

Arvoisa puhemies! Tunnen alaa jonkun verran. Kyllä minä näen sen vakavana tilanteena silloin, jos hammaslääkäripula on alueellisesti niin voimakasta kuin nyt on tiedossani. Luotan siihen, että opetusministeriö tekee tässä kaiken voitavansa, ja sosiaali- ja terveysministeriö tukee kyllä tässä asiassa ministeri Sarkomaata. Minä uskon, että me löydämme tässä sellaisen ratkaisun, joka tyydyttää. Meillä on kaikilla yhteinen tahto siitä, että myös Itä-Suomi hoidetaan. Nyt on osoittautunut todellakin, että nämä hammaslääkärit, jotka valmistuvat muualta, eivät hakeudu Itä-Suomeen. Kyllä näyttää siltä, että tämä koe, että siellä ei ole omaa koulutusta, on nyt katsottu loppuun, ja siellä täytyy olla koulutusta, jotta myöskin Itä-Suomen terveyskeskuksiin saadaan hammaslääkäreitä. Tämä on nyt ihan fakta, ja sen puolesta toimimme, niin kuin täällä on kuultu ministeri Sarkomaan suulla.