Perustelut

Kuntalähtöisten ja monialaisten kokeilujen tavoitteena on edistää hallinnonalojen ja organisaatioiden rajat ylittävien toimintakokonaisuuksien ja palvelurakenteiden kehittämistä. Kokeiluun osallistuvien kuntien toimintamahdollisuuksia lisätään vähentämällä laissa tai muissa säädöksissä kunnille asetettuja velvoitteita ja niiden toteuttamisen ohjausta. Valiokunta pitää tärkeänä, että kokeilussa pyritään löytämään uusia kustannusvaikuttavia ja asiakaslähtöisiä palvelukokonaisuuksia ja kehittämään viranomaisten yhteistyötä. Kokeilulla on tärkeä merkitys myös meneillään olevien sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen ja sosiaali- ja terveydenhuollon integraation kannalta.

Kunnissa on pidetty ongelmallisena suositusten ja ohjeiden tiukkaa noudattamista lupa- ja valvontaviranomaisten toiminnassa, vaikka suositukset ja ohjeet eivät ole sitovia. Tämän on katsottu rajoittavan kuntien toiminnan tehokasta suunnittelua ja aiheuttavan lisäkustannuksia. Kuntakokeilujen valmistelussa on todettu, että esimerkiksi henkilöstö- ja tilamitoituksia ja muita tarkoin numeraalisesti määriteltyjä ohjeita on kuntakohtaisessa harkinnassa yhdenvertaisuuden periaatteen toteuttamiseksi noudatettu siten, että niistä on muodostunut normeihin verrattavaa ohjausta. Tätä on pidetty kuntien liikkumavaraa liikaa rajoittavana.

Valiokunta korostaa, että palvelujen laatua ja sisältöä samoin kuin asiakkaiden ja potilaiden oikeuksia koskevia säädöksiä on noudatettava myös kokeilun aikana eivätkä kokeilut saa vaarantaa asiakkaiden tai potilaiden oikeusturvaa ja turvallisuutta. Kokeilujen toteuttamisessa on vältettävä tarpeettoman byrokratian lisäämistä ja muun muassa käytettävä teknisiä käyttöyhteyksiä ja muita keinoja asioiden kaksinkertaisen kirjaamisen välttämiseksi. Kokeiluissa on myös mahdollisuus kartoittaa eri viranomaisten väliseen asiakaskohtaisten tietojen siirtämiseen liittyviä lainsäädännön ja käytäntöjen kehittämistarpeita.

Kokeilujen tulosten käytäntöön jalkauttamisen kannalta on tärkeää, että muutosten vaikuttavuus arvioidaan asianmukaisesti ja tulokset saatetaan yleisesti saataville. Kokeilujen arvioinnissa käytettävien indikaattorien valmistelussa on tarpeen huolehtia siitä, että niiden avulla pystytään objektiivisesti ja monipuolisesti varmistumaan palveluiden laadusta ja vaikuttavuudesta. Tarvelähtöisten palvelukokonaisuuksien luominen ja kokeilujen tulosten arviointi ja seuranta edellyttävät käytännössä tiivistä yhteistyötä palvelujen käyttäjien ja heitä edustavien järjestöjen kanssa. Valiokunta pitää kokeilua tarkoituksenmukaisena ja puoltaa lakiehdotuksen hyväksymistä.