Perustelut

Hallituksen esityksen perusteluista ilmenevistä syistä ja saamansa selvityksen perusteella valiokunta pitää esitystä tarpeellisena ja tarkoituksenmukaisena. Valiokunta puoltaa lakiehdotuksen hyväksymistä seuraavin huomautuksin ja muutosehdotuksin.

Maksuvastuun selkeyttäminen ja yksinkertaistaminen ehdotetulla tavalla on tärkeää, koska nykyinen järjestelmä ei kohdenna Suomessa tilapäisesti oleskelevien sairaanhoidon kustannusten korvauksia siihen kuntaan, jossa potilasta on hoidettu. Kunnat ovat kansalaisten liikkuvuuden lisääntyessä enenevässä määrin joutuneet kustantamaan sairaanhoitoa myös muille EU-maiden kansalaisille. Ongelmia on voinut aiheutua erityisesti kunnille, joissa käy paljon matkailijoita suhteessa kunnan vakinaiseen asukasmäärään.

Selvitysten mukaan pääosa Suomessa tilapäisesti asuvien henkilöiden sairaanhoidon kustannuksista aiheutuu sellaisten henkilöiden hoidosta, joiden asuinmaa on Ruotsi, muu Pohjoismaa, Saksa tai Espanja. Kokonaiskustannuksiksi on arvioitu 7,4 miljoonaa euroa vuodessa, josta Pohjoismaiden ja EU/ETA-maiden osuus on noin 4,8 miljoonaa euroa vuodessa. Toisaalta Suomen valtio maksaa Suomessa vakuutetuille ulkomailla annetusta hoidosta noin 17 miljoonaa euroa vuodessa.

Korvausten maksaminen suoraan hoidosta vastanneille terveydenhuollon yksiköille kannustaa hoitoyksiköitä ilmoittamaan syntyneistä kustannuksista, jolloin valtio voi periä ne EY-lainsäädännön taikka sosiaaliturva- tai sairaanhoitosopimuksen perusteella maksuvelvolliselta valtiolta. Valiokunta toteaa, että lain tavoitteen toteuttamiseksi toimeenpanossa on syytä luoda mahdollisimman vähän hallinnollista lisätyötä aiheuttava maksatusjärjestelmä, jotta valtion maksuvelvollisuus käytännössä voidaan toteuttaa.

Lakiehdotuksen 19 luvun 5 §:ssä ehdotetaan säädettäväksi Kansaneläkelaitoksen oikeudesta antaa salassapitosäännösten estämättä tietoja hoitoa saaneen henkilön kuulumisesta toisen valtion sosiaaliturvajärjestelmän piiriin. Valiokunta pitää tarpeellisena, että tietoja voidaan luovuttaa jo ennen hoidon antamista, koska tämä voi vaikuttaa annettavan hoidon laajuuteen ja potilaan maksuosuuteen. Valiokunta ehdottaa tämän vuoksi, että 19 luvun 5 §:n 1 momentin 6 kohdasta poistetaan sanat "hoitoa saaneen".