Arvoisa puhemies! Me suomalaiset olemme sellaisia, että me haluamme asua kotona mahdollisimmin pitkään, vielä silloinkin, kun ikää tulee, ja se tarkoittaa käytännössä sitä, että jo vuonna 2019 vanhusten kotihoidossa oli noin 200 000 asukasta. Eilen Yle julkaisi laajan tutkimuksen, jossa todettiin, että vanhusten kotihoito on edelleen erittäin huonolla tolalla: kanteluiden määrä, joka tähän liittyy, on jopa kolminkertaistunut neljässä vuodessa. 

Arvoisa puhemies! Kokoomus on toistuvasti esittänyt huolensa tästä, ja viimeksi vaihtoehtobudjettimme yhteydessä viime loppuvuodesta esitimme, että tähän pitäisi lisätä tuhat uutta hoitajaa, mikä vaatisi 50 miljoonan euron lisäyksen. Kuitenkaan, ministeri Kiuru, te ja teidän puolueenne sekä hallitus kokonaisuutena ette lähteneet tähän mukaan. Miksi ette halua tukea vanhusten kotihoitoa? Miten hoidatte sen asian kuntoon, että myös niiden vanhusten, jotka kokevat olonsa turvattomaksi kotona, tilanne paranee? 

Arvoisa puhemies! Päinvastoin. Me olemme hallitusohjelmaan kirjanneet, että teemme vanhuspalveluihin todella ison remontin, ja siitä eduskunnan edessä, tässä salissa, on ollut yksimielisyys, että me yritämme tehdä mahdollisimman nopeasti muutoksen tämän vanhuspalveluihin liittyvän kriisin johdosta, joka viime hallituskauden lopulla ilmeni, että me pystymme muuttamaan tehostetun palveluasumisen henkilöstörakennetta. Se on nyt tehty, ja toisen vaiheen uudistus on tulossa. Me olemme siitä jo työryhmätyöskentelyn päättäneet ja käyneet alustavaa kierrosta myöskin järjestöjen kanssa ja eri tahojen kanssa, ja tältä osin tähtäämme nimenomaan tähän samaan, mistä edustaja tässä jo sanoi. Myös kotihoidon osalta on tehtävä parannuksia, ja siihen on varattu juuri tämänkaltainen määräraha myös. [Ben Zyskowicz: Minkä kaltainen?] 

Arvoisa puhemies! Se, että te, hallitus, teitte sen sinänsä hyvän työn, että määräsitte hoitajamitoituksen sinne ympärivuorokautiseen hoitoon, on sinänsä tietysti hyvä asia, mutta se huolenaihe liittyy siihen, miten meillä sitten riittää hoitajia kotihoidon puolelle. Esimerkiksi oppilaitoksista tulee jatkuvasti sellaista viestiä, että lähihoitajat ja sairaanhoitajat, jotka opiskelevat tätä alaa, eivät suinkaan halua suuntautua vanhustenhoidon puolelle vaan he suuntautuvat muille aloille. 

Arvoisa puhemies! Kysyisin nyt hallitukselta: mitä aiotte tehdä sille, että myöskin tämä ala tehdään houkuttelevaksi nuorille? 

Arvoisa puhemies! Tästä on käyty viime päivinä hyvää keskustelua, ja olette kyllä ihan oikeassa siinä, että me joudumme vanhuspalveluiden osalta katsomaan sitä työn mielekkyyttä. Pelkästään palkka ja sen kilpailukyky ja työolot eivät enää riitä varsinkaan nuorille alalle tulijoille. Vaaditaan hyvää johtamista, mutta vaaditaan myöskin sote-alalla selkeästi työnantajan arvostusta ja laajempaa koko yhteiskunnan arvostusta hoitotehtävissä toimivalle henkilökunnalle, ja olennaisinta alkaa tänä päivänä olla se, että saa toimia koulutusta vastaavassa tehtävässä. Juuri sen vuoksi tässä hoitajamitoituskysymyksessä myöskin erotettiin välitön ja välillinen työ sen ison keskustelun tuloksena, jota yhteiskunnassa käytiin, ja näin ihminen, joka kouluttautuu alalle, voi toimia hoito- ja hoivatehtävissä jatkossa, koska tämä lainmuutos tapahtui tehostetun palveluasumisen osalta jo lokakuussa. 

Arvoisa puhemies! Jo yli kymmenen vuotta sitten Suomessa tehtiin sellainen päätös palvelurakenteesta ikäihmisille, että kotona asumista tuetaan, koska meistä jokainen haluaa olla mahdollisimman pitkään kotona. No, mitä on tapahtunut? Viime vuosien aikana olemme saaneet lukea, viimeksi eilen ja tänään Ylen uutisista, että se on sen kuin pahentunut, tämä kotihoidon tilanne, ja se on pahentunut nimenomaan tämän hallituksen aikana. On tehty tietysti hyviä asioita siellä ympärivuorokautisessa, mutta valitettavasti kotihoito on rapautunut. Kannattaa lukea näitä tutkimustuloksia. Ja kun katsoo sitä teidän tekemäänne lakiuudistusta, niin ainakin gerontologian professorit ovat sitä mieltä, että ne ovat täysin ripsiliikkeitä elikkä kunnon tekoja ei tehdä kotihoitoon. Ja Teppo Kröger, professori, sanoo, että tarvitaan puoli miljardia. Sen lisäksi me tarvitaan sinne hoitajia, ja sen lisäksi me tarvitaan nimenomaan taloudellista tukea sinne niille kotihoidossa oleville ikäihmisille. Monet heistä ovat köyhyysloukussa. — Kiitos. 

Arvoisa puhemies! Minä en kyllä pitäisi eduskunnassa ripsiliikkeenä sitä, mitä jo joidenkin vanhusten osalta, jotka ovat elämänsä aivan loppuajan hoidossa — eli elämänsä viimeiset vuodet tehostetussa palveluasumisessa — me olemme tehneet. Ne eivät ole ripsiliikkeitä, kun me puhumme siitä, että me palkkaamme seuraavina vuosina tuhansia uusia hoitajia. Ja nyt tämän lokakuussa tehdyn muutoksen jälkeen minun saamieni tietojen mukaan olemme saaneet tukihenkilöpalveluita jo sadoissa nousemaan, näin nopealla muutoksella. Tämä ei ole ripsiliikettä vaan tältä hallitukselta satojen miljoonien investointi, jota kokoomus ei tuntunut millään löytävän kannatuksen pohjalta tehtäväksi ainakaan täällä salissa. 

Mutta sitten tullaan tähän kotihoitoon. Me nimenomaan olemme kehittämässä kotihoitoa. Minusta ne väitteet ovat vastenmielisiä, jotka antavat ymmärtää, että kotihoitoa ei tällä hallituskaudella kehitettäisi. Teemme toisin kuin mikä meillä on ollut ongelma vuosikymmenen: me emme ole löytäneet valtion talousarviosta rahaa kotihoidon kehittämiselle vaan me olemme leikanneet systemaattisesti edeltävillä hallituskausilla hyvin helposti, kun rahaa on tarvittu, myöskin rahoitusta juuri näistä tärkeistä, elintärkeistä, palveluista. Me tarvitsemme valtavan määrän [Puhemies: Aika!] uusia työntekijöitä tälle alueelle, ja kotihoitoa nimenomaan nyt kehitetään ja tuodaan esitys eduskuntaan. 

Arvoisa puhemies! Ei tätä kannata ministerin pistää kokoomuksen piikkiin. Vaalikausi on jo puolivälissä, ja kaksi vuotta on ollut aikaa. 

Mitä tulee vanhuspalveluihin tällä vuosikymmenellä, tämä on meille, koko salille, inhimillisesti ja yksilön kannalta ja tietysti myös taloudellisesti suurin vastuun paikka, miten tämä asia hoidetaan. Tärkeintä on totta kai, nyt kun katsotaan kuntien taloustilannetta, tiedostaa se, että ilman vahvaa kansantaloutta, työllisyyttä ja yritystoimintaa eivät verotulot tule riittämään, eli tämän tason lakisääteiset palvelut ovat aina tärkeitä, mitä me täällä kirjataan, mutta viime kädessä tarvitaan vahva talous sen pohjalle, ja sen jälkeen tulee se, miten sitten sääntelyssä ohjataan. Nyt on tämä huoli, mikä asiantuntijoilta tulee, että hallitus teki alkuunsa vain ympärivuorokautiseen hoivaan tällaisen tiukan sääntelyn ja nyt sitten hoitajia joudutaan ottamaan kotihoidosta pois. Miten te nyt varmistatte mahdollisimman nopeasti, että tämä ei aiheuta lisää ongelmia, kuten useat asiantuntijat ovat sanoneet, sinne kotihoidon palvelujen piiriin? Mitkä ovat ne keinot nyt, kun tämä uudistus tuotiin sirpaleisena? 

Arvoisa puhemies! Tämä hallitus on tehnyt arvovalinnan siinä, että se laittaa vanhustenpalvelut kuntoon. Ensimmäinen osa tätä kokonaisuutta on ympärivuorokautisen hoidon kuntoon laittaminen. Me kaikki muistamme ne vastenmieliset uutiset viime hallituskaudelta siitä, kuinka vanhuksia kohdeltiin kaltoin, koska hoitajia ei ollut riittävästi. [Välihuutoja kokoomuksen ryhmästä] Tämä kokonaisuus on viety läpi, ja nyt tähän tulee parannus, ja se on iso ja tärkeä arvovalinta. Nyt seuraavassa erässä me lähdemme laittamaan myös tätä kotihoidon puolta kuntoon. 

Täytyy kyllä ihmetellä kokoomuksen otetta tähän kysymykseen. Te olette juuri arvostelleet sitä, kuinka hallitus on liikaa antanut kunnille rahoitusta osana esimerkiksi tätä koronan elvytystoimintaa, ja kunnat ovat juuri niitä toimijoita, jotka huolehtivat esimerkiksi kotihoidon palveluista. Soisi, että olisi myös sellaista johdonmukaisuutta keskustelussa, että kun täällä nyt vaaditaan kotihoitoa kuntoon laitettavaksi, niin ehkäpä kokoomus sitten suhtautuisi hieman myötämielisesti myös siihen tukeen, mitä kunnat ovat tässä vaikeassa tilanteessa saaneet. 

Arvoisa puhemies! Tässä on juuri se keskeinen ero kokoomuksen ja hallituksen lähestymistavassa. Nimittäin kokoomus on koko ajan, jo viime kaudelta asti, puhunut vanhuspalveluiden kokonaisuudistuksesta. Me olemme koko ajan halunneet puhua kokonaisuudistuksesta. Nyt hallitus on tehnyt oikeita asioita siellä yhdessä palikassa, joka koskee ympärivuorokautista hoitoa, mutta valtaosa vanhuspalveluiden asiakkaista on kotihoidon piirissä. Nyt me kysymme: Miksi näiden epäkohtien korjaamista ei ole kiirehditty? Miksi hallitus ei lähtenyt tekemään kokonaisuudistusta, niin kuin kokoomus on koko ajan ehdottanut? 

Arvoisa puhemies! Yhtä lailla voisi kysyä, miksi kokoomus ei laittanut vanhuspalveluiden tilaa kuntoon, kun se istui hallituksessa vuodesta 2007 vuoteen 2019. [Välihuutoja kokoomuksen ryhmästä]  

Tämä hallitus on lähtenyt laittamaan näitä asioita kuntoon. Ensimmäisenä oli ympärivuorokautinen hoiva, ja nyt me jatkamme tällä samalla tiellä. Pala palalta me tulemme laittamaan meidän vanhuspalvelut sille tasolle, millä niiden pitäisi olla, koska jokainen suomalainen ikääntyvä ansaitsee ihmisarvoisen vanhuuden. [Ben Zyskowicz: Kotipalvelut ovat menneet huonompaan tämän hallituksen aikana, pääministeri Marin!] 

Arvoisa rouva puhemies! Perussuomalaiset arvostavat omaishoitoa ja hyvää vanhustenhoitoa. Hyvää vanhustenhoitoa on myös se, että vuodeosastojakin meillä on riittävästi. On totta, että nykyään tulee paljon tilanteita, kun potilasta kotiutetaan, että vuodeosastoja ei ole. Ei ole, laitetaan potilas kotiin. Onko mietitty, mitä tälle asialle tehdään?  

Minua huolestuttaa myös se, että kun sote-uudistukseen mennään, onko mietitty sitä, miten käy pienten terveysasemien, koska oma lähikuntapäättäjä ei enää päätä siitä vaan päätöksenteko siirtyy isommalle alueelle, ja aina on helpompi lakkauttaa semmoinen palvelu, mikä ei ole ihan niin lähellä. Näin se vain on. Mitenkä turvataan, että pienissä kunnissa säilyvät terveysasemat? Tämä on merkittävä asia. Se koskee meitä jokaista ja varsinkin vanhuksia. Toivoisin vastausta. 

Arvoisa puhemies! Tähän viimeiseen kysymykseen, joka edustajalla oli: Se liittyi sote-uudistukseen, ja sote-uudistuksen sisältöön on nimenomaan tuotu tällainen lähipalvelua koskeva pykälä sen varmistamiseksi, ettei tehdä lyhytnäköisiä päätöksiä vaan ymmärretään, että ihmisen asuinympäristössä riittävät ja hyvät palvelut ovat a ja o. Se nimenomaan tukee toimintakykyä ja sen ylläpitoa eri-ikäisten ihmisten näkökulmasta, ei vain ikääntyvien näkökulmasta, ja se on tällainen lähipalvelun pykälä, joka on siellä laissa. Sosiaali- ja terveysvaliokunnassa sitä nyt olette käsittelemässä. 

Mitä tulee tämän kysymyksen omaishoidon osaan, niin on erittäin tärkeää huomioida, että meillä tehdään todella kiitettävää työtä koko ajan siinä, että ihmiset hoitavat läheisiään kotona, ja tarjoamme vanhusten hyvää, inhimillistä hoitoa siinä, että ihmiset voivat olla kotonaan tällaisissa olosuhteissa. Myös omaishoidon osalta me tarvitsemme kehittämistoimia. Me istuimme aika ison asiantuntijajoukon kanssa, ja asiantuntijat esittivät näitä eri toimia, jotka ovat meillä nyt valmistelussa sekä kotihoidon että omaishoidon osalta, ja tämä vanhuspalvelun kokonaisuudistus, [Puhemies: Aika!] josta kokoomus puhui, on nimenomaan tässä tekeillä. [Ben Zyskowicz: Eihän ole!] — Onpas! 

Arvoisa puhemies! Kun tästä sote-uudistuksesta nyt tuli puhe, niin on kyllä uskomatonta priorisointia se, että kustannusarvioiden mukaan ensimmäisen 15 vuoden aikana tämä teidän uudistuksenne, maakuntien perustaminen, tulee kumulatiivisesti maksamaan enemmän kuin nykymalli, ja silloin ne rahat ohjautuvat nimenomaan hallintoon eivätkä näihin palveluihin, ja kuitenkin ikäihmisten tarve on tässä ja nyt. Minkä ihmeen takia te ette ole käyttäneet näitä kahta vuotta siihen, että te laittaisitte nyt vihdoin vanhuspalvelut kuntoon? Erityisesti kun mietitään kotihoitoa, niin te olette päinvastoin leikanneet esimerkiksi kotitalousvähennyksestä, joka auttaa nimenomaan ikäihmisiä hankkimaan kotiin sellaisia palveluita, mitkä helpottavat sitä arkea siellä. Minkä takia te puhutte tästä, että lyhytaikaisesti olette tukeneet kuntia? Nyt ei ole kyse siitä, miten yhden vuoden lisätuki tehdään tai mikä lisäpanostus on, vaan nyt on kyse rakenteellisesta uudistuksesta. Miksi uudistatte vain hallintoa ettekä paranna palveluita? 

Arvoisa puhemies! Joskus tässä salissa tuntuu siltä kuin huutaisi tuuleen. Ikään kuin te kokoomuksessa ensimmäistä kertaa havahtuisitte siihen, mitä täällä maailmassa tapahtuu — me jaamme näköjään hyvin erilaisen tilannekuvan. Minä olen ollut huolissani viimeisen vuosikymmenen siitä, että meillä ei ole ollut poliittista kiinnostusta laittaa vanhustenhuollon palveluita kuntoon, ei edes silloin, kun meillä oli kriisi syvimmillään. Hallitusohjelmassa on todettu, että nämä palvelut nyt uudistetaan, ja toivoisin, että eduskunnassa annetaan kiitosta siitä, että se lopultakin tehdään ja se kuuluisa hoitajamitoitus tuli tällä porukalla tehtyä. Se on todella iso juttu niille, jotka elävät elämänsä viimeisiä vuosia. 

Mutta myöskin ne, jotka ovat vielä kotona, tarvitsevat yhdenvertaista palvelua. Heidänkin aikansa on, ja sen takia me teemme kokonaisuudistusta, toisin kuin täällä Sirén väitti. Eli pelkät puheet eivät riitä. Tarvitaan tekoja, ja tältä osin me teemme nyt niitä tekoja, ja meillä on ollut iso asiantuntijaryhmä istumassa niistä toimenpiteistä, mitä meidän pitäisi tässä ajassa tehdä, jotta kuunnellaan muitakin kuin täällä poliitikkoja, meitä itseämme. Tämä on tärkeää, että laajasti yhteiskunnassa käydään keskustelua siitä, [Puhemies: Aika!] mitä kehitetään ja mihin rahat käytetään, ja se työ on nyt tulossa myös eduskunnan käsittelyyn. 

Arvoisa puhemies! Tähän sote-uudistuksen kokonaisuuteen, mihin edustaja Lepomäki viittasi: Me teemme nyt sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta nimenomaisesti palvelut edellä. Me teemme sisältöuudistusta samalla kun uudistamme rakenteita, ja tämä uudistus tehdään nyt ihminen eivätkä rakenteet edellä, ja osana tätä kokonaisuutta edistetään myös hoitoonpääsyn nopeuttamista hoitotakuun kautta, [Ben Zyskowicz: Missä se esitys on?] aivan yhtä lailla kuin vanhuspalveluiden osalta jo näitä korjausliikkeitä on tehty, ja näitä tullaan tulevaisuudessakin tekemään.  

Mutta se syy, minkä takia nostin esille tämän kuntien tuen: Ihmettelen vain sitä, kun kokoomus on nyt täällä huolissaan kotihoidosta ja vielä eilen te olitte huolissanne siitä, että kunnilla on liikaa resursseja ja liikaa rahaa. On kuitenkin huomioitava, että nämä palvelut tuotetaan kunnissa tällä hetkellä, ja meillä pitäisi olla yhteinen tahto siihen, että me vahvistamme niitä rakenteita, joissa peruspalveluita tuotetaan, tässä tilanteessa kuntia — tulevaisuudessa nämä palvelut tulevat olemaan sote-alueiden hallinnassa. 

Arvoisa rouva puhemies! Ministeri Kiuru, nyt ette ole A-studiossa, missä saatte puhua yksin ilman oppositiota. Nyt teillä on vastassanne oppositio, joka toteaa, että te nimenomaan ette ole uudistaneet vanhuspalveluja kokonaisuutena, toisin kuin kokoomus esitti jo viime vaalikaudella, vaan te olette uudistaneet siten, että hoivaan on tullut hoitajamitoitus, kun taas tämä kotihoito on jätetty uudistamatta. Jos näin jatketaan, ne hoitajat imuroidaan kotihoidosta laitoshoitoon, ja se ei tietystikään ole järkevää. 

Mutta, puhemies, meillä Suomessa on, niin kuin edustaja Lepomäki totesi, kotitalousvähennys, joka toimii käytännössä, vaikkei näköjään toimi teoriassa. Kokoomus on esittänyt hoivan vahvistamiseksi, että tulisi Sitran lanseeraama superkotitalousvähennys yli 75-vuotiaille, jotta heillä olisi parempi mahdollisuus ostaa itselleen hoivaa kotiin. No, tämä punavihreä vasemmistohallitus on huonontanut kotitalousvähennystä — ei parantanut, vaan huonontanut. Olisitteko, hallitus, valmiit parantamaan kotitalousvähennystä nimenomaan ikäihmisten kohdalla? 

Arvoisa puhemies! Kuten olen aikaisemmin todennut, niin tätä kotitalousvähennyksen kokonaisuutta tullaan arvioimaan kehysriihessä, mutta kuten nämä tuoreimmat tutkimukset osoittavat, kotitalousvähennyksen yksi iso hankaluus on siinä, että se kohdistuu pääasiassa yhteiskunnan kaikkein vauraimmille ja varakkaimmille, eli iso osa tästä rahoituksesta menee nimenomaisesti heille, keillä on muutoinkin varaa ostaa näitä palveluita. [Välihuutoja oikealta — Mika Niikko: Veronmaksaja ei saa koskaan mitään takaisin!] Nämä ovat tutkimustuloksia uusimmista arvioista, mitä on... [Puhujan mikrofoni sulkeutuu] 

— Joo, mikrofoni katosi. — Kuten sanoin, tätä kokonaisuutta tullaan arvioimaan, mutta vanhuspalveluiden tilaa kotitalousvähennys ei ratkaise. Kotitalousvähennys ei ratkaise vanhuspalveluiden tilaa, vaan vanhuspalveluiden kokonaisuus ratkaistaan niillä uudistuksilla, joita hallitus on jo tehnyt, joita hallitus tulee tekemään nimenomaisesti sen osalta, että me vahvistamme niin kotiin tuotavia palveluita kuin samanaikaisesti tätä ympärivuorokautisen hoivan tilaa, joka on ollut erittäin vakavassa tilanteessa ja häpeäpilkku suomalaisessa hyvinvointivaltiossa ja yhteiskunnassa. 

Arvoisa puhemies! Tässä kun nousi esiin sote-uudistus, niin haluaisin myöskin tämän vanhusten kotihoidon ottaa siinä yhteydessä esiin. Nimittäin aika moni kunta on tällä hetkellä siinä tilanteessa, ettei se selviytyisi kotihoidon hoitamisesta ilman yksityisten hoivapalveluyrittäjien tukea. Olen erittäin huolissani siitä, mihin tämä sote-uudistus on nimenomaan tätä osaa meidän palveluyhteiskunnastamme viemässä. Yrityksillehän ei jää käytännössä juuri mitään roolia sote-uudistuksessa. Miten hoidetaan jatkossa ikäihmiset kodeissa niissä kunnissa, joissa sen on tähän asti hoitanut yksityinen hoivapalveluyritys? 

Arvoisa puhemies! Vaikka tosiasiat eivät miellyttäisikään, niin täältä niitä nyt tulee. Täältä eduskunnasta tulee monituottajamalli hallituspuolueiden sorvaamalla mallilla ulos, jos eduskunta niin suo, ja oletan, että myös kokoomus kannattaa monituottajamallia. Tältä osin emme ole tekemässä muutoksia siihen, ketkä näitä palveluita tuottavat, ja toivon, ettemme pelottele enempää tässä asiassa. 

Kokoomus on antanut tässä keskustelussa ymmärtää, että me emme olisi tekemässä kotihoitoon ja omaishoitoon muutoksia. Me olemme nimenomaan pyörittäneet jo valtavan asiantuntijaköörin kanssa näitä ehdotuksia, ja olemme tekemässä hallituksen esitystä tänä keväänä, jotta me saisimme sen lausuntokierrokselle ja kuulisimme yhteiskunnan palautteen, mutta täällä annetaan ymmärtää, että mitään tästä ei olisi tapahtumassa. Totean, että tässä olen itse henkilökohtaisesti reilun puolitoista vuotta ollut. Olen esittänyt tänne saliin jo sote-uudistuksen, olen tuonut tänne hoitajamitoituksen ja paljon muutakin. Nyt kysymys on siitä, että tilannekuva lähtee siitä, että me uudistamme nämä vanhuspalvelut ja me olemme varanneet siihen myöskin rahaa 45 miljoonaa, jotta me voimme kotihoitoa kehittää niin, että kotihoitoon tulee sitovuutta, jotta sinne tulee ihmisiä töihin ja jotta ihmiset saavat sen, mitä kotihoidon yksittäisissä palveluiden myöntämispäätöksissä lukee. Tästä me lähdemme [Puhemies: Aika!] ja tätä kokonaisuutta edistämme, eli nyt sanoista tekoihin.