Allmän motivering
Behovet av lagstiftning om kommunförsök
Regeringen föreslår i sin proposition att
det stiftas en temporär lag om försök
som gäller minskning av kommunernas förpliktelser
och styrning samt stöd för sektorsövergripande
verksamhetsmodeller, nedan försökslagen. Lagen
ska träda i kraft vid ingången av 2015 och gälla
till utgången av 2016. Lagen syftar till att genomföra
sex olika försök som de försökskommuner
som nämns i lagen kan delta i enligt vad som närmare
framgår av propositionen. Dessa försök är
- försöket med
integrerade verksamhetsmodeller för välfärd
- försöket med utbildningstjänster
- försöket med boendeservice
- försöket med tillsyn över kommunernas verksamhet,
- försöket med kommunernas och Folkpensionsanstaltens
samarbete,
- försöket med ungdomsgarantin.
En längre tidsmässig granskning visar att
kommunernas lagfästa uppgifter har ökat klart.
Uppgifterna innefattar också förfaranden och förpliktelser
som är tämligen detaljerade till sitt innehåll.
Enligt en rapport som gäller den pågående
valperioden hade kommunerna den 1 augusti 2012 sammanlagt 535 uppgifter
som grundar sig på lag, och dessa innefattade totalt 974 förpliktelser.
Enligt utredningen är det fråga om uppgifter inom
tio olika ministeriers verksamhetsområden. Av dem ingår
de klart flesta uppgifterna i lagstiftningen inom social- och hälsovårdsministeriets
(194), miljöministeriets (82), kommunikationsministeriets
(62) och undervisnings- och kulturministeriets (60) förvaltningsområden.
Det sammanlagda antalet lagar och förordningar som gäller
uppgifterna är enligt utredningen 138. Med beaktande av
den lagstiftning som trätt i kraft därefter är
uppgifterna förmodligen något fler.
Den fortlöpande ökningen i kommunernas lagstadgade
uppgifter och förpliktelser har ökat kostnaderna
för kommunerna. Det framgår av propositionen att
kommunerna förståeligt nog är missnöjda
också med att den styrning som ingår i den statliga
tillsynen och som tidigare enbart var rekommendationer de facto
har blivit bindande, åtminstone till en del. En bidragande
faktor till den utvecklingen anses enligt motiveringen i propositionen
vara att man släppte efter på resursstyrningen
i samband med statsandelsreformen och småningom ersatte
den med normstyrning. Till detta kan tilläggas att en tämligen detaljerad
normstyrning sammanhängde med det planerings- och statsandelssystem
som gällde fram till utgången av 1992. Den frångicks
i samband med att statsandelarna blev kalkylerade och att öronmärkningen
av dem i princip slopades från ingången av 1993
(FvUB 5—7/1992 rd). I decennieskiftet 1980-1990-talet
genomfördes också en ambitiös gallring
bland normerna, vilket har lett till att normstyrningen av kommunerna
har minskat väsentligt. Efter det att den normerande lagstiftningen
upphävts har den ökade normstyrningen och den
allt mer diffusa gränsdragningen mellan bindande styrning
och styrning i form av rekommendationer gjort att antalet förpliktande
normer åter har ökat i kommunerna.
Det är enligt utskottet nödvändigt
att det också i framtiden ska vara möjligt att
trygga högkvalitativa och likvärdiga kommunala
välfärdstjänster för samtliga
medborgare i landet. Detta kräver också tillräcklig
ekonomisk bärkraft och målmedvetna ansträngningar
för att utveckla organiseringen och produktionssätten.
Genom lyckade försök som genererar resultat kan
man förbättra kommunernas förutsättningar
för att svara för invånarnas tjänster
och organiseringen av servicehelheterna, påskynda nedmonteringen av
normer och finna nya och mer produktiva sätt att ordna
tjänsterna klientorienterat. Samtidigt kan man utveckla
samarbetet mellan myndigheterna. Utskottet konstaterar med tillfredsställelse
att klientorienteringen löper som en röd tråd genom
den föreslagna försökslagen. Det viktigaste
kriteriet för att försöket ska lyckas är
att kunden ställs i centrum också vid det praktiska genomförandet
och att man på så vis också utnyttjar
resultaten av försöket. Försökslagen
kan i praktiken också allmänt sett göra
beslutsfattarna mer reformbenägna på kommunal
nivå, vilket kulturskottet konstaterar i sitt utlåtande.
Social- och hälsovårdsutskottet konstaterar i
sitt utlåtande att försöket är
viktigt också med tanke på den pågående
integreringen av social- och hälsovården.
Integrerad verksamhetsmodell för välfärd
Avsikten med försöket med en integrerad verksamhetsmodell
för välfärd är att skapa och
använda nya och multiprofessionella verksamhetsmodeller
som utgår från klienterna för att organisera
och producera den lagfästa service som åligger
kommunerna. Det framgår av propositionen att det enligt
utredning är så att 10 procent av kommuninvånarna
använder cirka 80 procent av servicen. Utskottet håller
med om att det vore synnerligen viktigt att vid planering och genomförande
samordna de tjänster som dessa klienter (serviceanvändarna)
behöver och använder för att förbättra åtgärdernas
effektivitet. Samtidigt skulle man uppnå synergieffekter
genom att förena resurser utifrån klientens behov
och för klientens bästa.
I den lagstiftning som gäller välfärdstjänster finns
det omfattande bestämmelser om förpliktelser som
gäller individuella serviceplaner, särskilt inom
social- och hälsovården och undervisningsväsendet.
Med hjälp av en sammanslagning av planerna är
det meningen att anpassa dem så att klienten får
behövlig service på bästa möjliga
sätt och så att servicen kan produceras i rätt
tid och i form av en helhet som passar klienten. Lagförslaget ålägger
emellertid inte försökskommunerna, som också inkluderar
en samkommun, några förpliktelser att sammanslå planerna,
utan kommunerna har prövningsrätt när det
gäller i vilken utsträckning och i fråga
om vilka tjänster de använder förfarandet
för sammanslagning av planerna.
Lagförslaget innehåller bestämmelser
om de service-, vård- och rehabiliteringsplaner och andra
planer som kan tas in en serviceplan som är gemensam för
flera myndigheter (4 §). En individuell serviceplan kan
sammanslås med flera andra individuella serviceplaner,
om sammanslagningen kan anses vara befogad med tanke på servicehelheten
för klienten. I 4 § 2 mom. i lagförslaget
nämns sammanlagt 16 olika planer som kan sammanslås.
Försöket med integrerad verksamhetsmodell grundar
sig främst på att genom att utnyttja serviceplanerna
främja skapandet av klientorienterad och multiprofessionell
service och användningen av den.
Utskottet poängterar att myndigheterna måste
ha tillgång till sektorsövergripande uppgifter om
klientens förhållanden och behov för
att kunna planera en effektiv och verkningsfull servicehelhet. Utskottet
välkomnar att man genom att slå samman individuella
serviceplaner till en enda eller med andra serviceplaner enligt
lagförslaget på ett övergripande sätt
kan kombinera personuppgifter som gäller klientens levnadsförhållanden
och individuella servicebehov på ett sätt som
ligger i personens intresse.
Vid behandlingen av uppgifterna måste naturligtvis
skyddet för klientens privatliv och personuppgifter tryggas.
Sekretessbelagda uppgifter får överlåtas
endast med klientens samtycke. Enligt propositionen får
uppgifter överlåtas utan klientens samtycke i
situationer där klienten saknar förutsättningar
att bedöma betydelsen av samtycket endast om uppgiften är
nödvändig för att utreda om en sammanslagning
av planerna kunde förbättra servicehelheten för
klienten. Uppgifter får inte lämnas ut om klienten
uttryckligen förbjuder det. Utskottet föreslår
i detaljmotiveringen ytterligare preciseringar av bestämmelserna
om datasekretess.
Sammanslagningen av serviceplaner sker under försöket
på kommunens ansvar även om den ansvariga myndigheten
enligt prövning och med klientens samtycke också kan
låta också aktörer som organiserar och
producerar privat service för klienten göra upp
och genomföra den gemensamma serviceplanen.
Enligt propositionen fattas beslut om ett försök
med sammanslagning av planer av det kollegiala organ i kommunen
som är behörigt i ärendet och som i sitt
beslut ska fastställa vilket kommunalt ämbetsverk
eller vilken kommunal verksamhetsenhet, eller vilken samkommun enligt
5 § i lagen om en kommun- och servicestrukturreform (169/2007)
som kommunen är medlem i, som i administrativt och funktionellt
hänseende ska ansvara för försöket
med sammanslagning av planer. En sådan samkommun är
enligt förslaget endast Södra-Karelens social-
och hälsovårdsdistrikt (Eksote), som utgörs
av Villmanstrand och de kommuner som hör till samma kommungrupp
och som deltar i försöket. Utskottet föreslår
i detaljmotiveringen att regleringen görs tydligare så att
samkommunen själv kan fatta beslut om att delta i försöket.
Kulturutskottet granskar i sitt utlåtande de frågor
som gäller försöket med en integrerad verksamhetsmodell
för välfärd närmare med avseende
på undervisningsväsendet. Förvaltningsutskottet
hänvisar till denna del till det som kulturutskottet har
anfört i sitt utlåtande.
Försöket med utbildningstjänster
Syftet med försöket med utbildningstjänster är att
genom kommunalt samarbete skapa bättre förutsättningar
att utnyttja nätverket av läroanstalter och personalen
i utbildningen på andra stadiet efter den grundläggande
utbildningen. Avsikten är att få erfarenhet också av
i synnerhet administrativt samarbete inom gymnasieutbildningen.
I försöket utreds dessutom med vilka lösningar
kommunerna inom försöksområdet kunde
ordna undervisningen på bästa sätt även så att
den överskrider kommungränserna, till exempel
genom att utnyttja det gemensamma nätverket av läroanstalter,
utnyttja gemensamma utrymmen för alla skolor och läroanstalter
i området, använda gemensam personal och genom
att ha ett gemensamt utbildningsutbud och ett gemensamt datanät.
Kulturutskottet konstaterar i sitt utlåtande att också enligt
5 § i den gällande gymnasielagen (629/1998)
och 10 § i lagen om grundläggande yrkesutbildning
(630/1998) ska en utbildningsanordnare bedriva samarbete
med andra som ordnar gymnasieutbildning, yrkesutbildning och annan
utbildning i området. Men bestämmelserna förutsätter
samtidigt att utbildningen i sig sker i gymnasiet enligt gymnasielagen
och inom yrkesutbildning analogt enligt lagen om grundläggande
yrkesutbildning.
Kulturutskottet konstaterar också att kommunerna således
redan nu kan inrätta gemensamma förvaltningsorgan,
anlita gemensam personal samt upphandla en del av undervisningen
och andra tjänster hos en annan utbildningsanordnare. Ändå anser
utskottet att försökslagen i bästa fall
kan bidra betydligt med att påskynda detta administrativa
samarbete. Försöket med att anordna regional gymnasieutbildning är
enligt utskottet positivt i ett läge där de strukturella
reformbehoven i fråga om gymnasierna annars i fortsättningen
kan förutsätta att det gallras bland skolorna.
Om försöket lyckas kan det leda till en hållbar
modell för att trygga gymnasieutbildningen som närservice,
en sak vars betydelse kulturutskottet ständigt har betonat
i sina ställningstaganden.
Verksamhetsmodellen för tillsyn
Förvaltningsutskottet konstaterar att den social- och
hälsovård som kommunerna bär ansvaret
för styrs och övervakas av den nationella centralförvaltningsmyndigheten
Tillstånds- och tillsynsverket för social- och
hälsovården (Valvira) och de regionala förvaltningsmyndigheterna, som
i detta fall är regionförvaltningsverken. Dessutom
har kommunerna till uppgift att övervaka den privata social-
och hälsovården. Det högsta ansvaret
för styrningen, övervakningen och planeringen
av social- och hälsovården åligger social-
och hälsovårdsministeriet.
Kommunerna har lyft fram den omständigheten att tillsynsmyndigheterna
i sin verksamhet strikt iakttar rekommendationer och anvisningar, även
om dessa inte är bindande. Detta gör att kommunerna
inte kan planera sin verksamhet effektivt och ger upphov till extrakostnader
samtidigt som det begränsar kommunernas spelrum mer än
de gällande bestämmelserna. Efterlevnaden av rekommendationer
och anvisningar har motiverats med likabehandlingsprincipen, vilket
har lett till en med normstyrning jämförbar styrning
med avseende på kommunerna. En sådan situation är
enligt utskottets mening problematisk framför allt från
den synpunkten att kommunerna kan åläggas bindande
förpliktelser endast genom lag.
Det är viktigt att i det försök som
gäller verksamhetsmodellen för tillsyn öka
försökskommunernas möjligheter att organisera
och producera den social- och hälsovårdsservice
som enligt lag ska erbjudas av kommunerna genom att skapa nya verksamhetsmodeller
för styrning och tillsyn. Detta innebär att den
detaljerade tillämpningspraxisen för rekommendationerna
och anvisningarna förenklas och att en tillsyn som bygger
på indikatorer utvecklas. Avsikten är att införa
nya indikatorer och på så sätt främja
kommunernas verksamhet och en mera klientorienterad tillsyn över
den, att underlätta samarbetet mellan de statliga tillsynsmyndigheterna
och kommunerna och att undanröja överlappningar så att
tillsynen riktas mot rätt föremål och
så att arbetsbördan för kommunerna och
tillsynsmyndigheterna minskar.
Boendetjänster
Avsikten är att utveckla serviceboendet för äldre,
personer med funktionshinder och övriga specialgrupper
genom att ta fram och införa nya verksamhetsmodeller. Försöken
kan utöver äldre och personer med funktionshinder
också omfatta boendetjänster för personer
som får psykisk rehabilitering. Syftet med de nya verksamhetsmodellerna är
också att öka klientorienteringen och minska den
myndighetsövervakning som har skapat ett kostnadstryck
på kommunerna.
Utskottet understryker att det är möjligt
att prova nya modeller för boendetjänster med
hjälp av exempelvis flexibla lokallösningar, planläggning,
utnyttjande av det befintliga bostadsbeståndet och genom
att slå samman olika serviceformer och samanvända
resurser på ett flexibelt sätt. Ett viktigt mål
med försöken är att avveckla institutionsvården
och genomföra klientorienterade och kostnadseffektiva lösningar
när det gäller boendetjänster för
specialgrupper. Enligt regeringens proposition är boendeservice,
serviceboende och boendeenheter för äldre och
personer med funktionshinder de centrala verktygen för
att utveckla och hantera servicestrukturen så att den motsvarar
kommuninvånarnas behov. En kontrollerad avveckling av institutionsvården anses
ligga i klienternas, kommunernas och hela den offentliga ekonomins
gemensamma intresse.
Utskottet poängterar i detta sammanhang rent generellt
att en flexibel användning av resurserna inte får
betyda att den behövliga kompetensen, yrkesskickligheten,
servicekvaliteten eller tillgången till service sjunker.
Avvecklingen av institutionsvården får inte heller
leda till att de personer som inte är betjänta
av boendetjänster blir utan fullgod institutionsvård.
Enligt lagen om investeringsunderstöd (1281/2004)
beviljar Finansierings- och utvecklingscentralen för boendet
som statsbidragsmyndighet investeringsunderstöd och betalar
ut dem. Centralen meddelar närmare föreskrifter
och anvisningar om beviljandet och användningsvillkoren
och om ansöknings- och utbetalningsförfarandet
och om de utredningar som ska fogas till ansökningarna.
Vid försöket med boendetjänster har man
för avsikt att i behövlig utsträckning ändra
tolkningen av centralens anvisningar och göra dem mera
flexibla när det gäller försökskommunerna
för att främja framtagningen av nya verksamhetsmodeller
för boendetjänster för äldre
och personer med funktionshinder. De kostnader som boendetjänsterna
föranleder kommunerna ska också minskas. Den ändrade tillämpningen
och ökade flexibiliteten i fråga om anvisningarna
får emellertid inte stå i konflikt med de principiella
riktlinjerna för boendetjänster och de får
inte heller öka risken för statliga kreditförluster.
Också i detta avseende är det motiverat att Tillstånds-
och tillsynsverket för social- och hälsovården
och de regionala förvaltningsmyndigheterna med stöd
av den föreslagna lagen tillämpar indikatorbaserad
tillsyn vid övervakning av boendetjänsterna (12 §).
Utskottet förespråkar också försök
där användningen av familjevård genomförs
så att också andra hemlika lokaler lämpade
för familjevård än familjevårdarens
hem kan användas som vårdplats för en
kortare tid och temporärt och med hänsyn till
klientens förhållanden och behov. I lagförslaget
nämns klientens hem eller en lokal som lämpar
sig för familjevård och som kommunen ordnar med,
vilket enligt motiveringen kan vara exempelvis lokaler för
arbets- och dagverksamhet som står tomma under veckosluten.
Samarbete mellan kommunerna och FPA
Kommunerna har lagt fram förslag till hur samarbetet
mellan kommunerna och Folkpensionsanstalten kunde utvecklas och
till hur processerna kunde effektiveras för att förbättra
servicen till invånarna. Något som kommunerna
hoppas på är att de uppgifter som en gång
samlats in och som införts i FPA:s register kunde överföras
direkt till ansökningarna om utkomststöd. Samarbetet över
organisationsgränserna mellan kommunerna och FPA har försvårats
av problem i informationsutbytet och bristfällig kännedom
om i vilken utsträckning dataöverföring är
tillåten inom ramen för bestämmelserna
om datasekretess. Det här verkar vara ett problem också rent allmänt
i det finländska samhället.
Regeringen beslutade i sitt rambeslut den 25 mars 2014 att Folkpensionsanstalten
ska beräkna och betala ut grundläggande utkomststöd
från och med 2017. Därför styrs resurserna
till beredningen av hur överföringen av dessa
uppgifter ska ske och de föreslagna försöken
kommer inte att genomföras i detta skede.
Vanda stad har trots det sedan 2013 provat en modell där
den som handlägger stadens olika förmåner
arbetar i FPA:s lokaler och snabbt avgör ansökningarna
om utkomststöd utifrån de uppgifter som FPA tillhandahåller.
Utskottet anser det vara nödvändigt att förlänga
försöket och att det i mån av möjlighet
utvidgas till den föreslagna försökslagstiftningen.
Avsikten med samarbetet enligt Vanda-modellen är att klienten
utifrån de uppgifter han eller hon en gång gett
ska få beslutet om utkomststöd i rätt
tid och som ett resultat av en effektiv process.
Ungdomsgarantin
Ungdomsgarantin och utbildningsgarantin grundar sig på regeringsprogrammet
för statsminister Jyrki Katainens regering. Målet
för ungdomsgarantin är att hjälpa ungdomar
att komma in på utbildningar och ut i arbetslivet och förhindra
att arbetslöshetstiden blir lång, att identifiera
riskfaktorerna för marginalisering och att stödja
ungdomarna redan i ett tidigt skede för att förhindra
begynnande marginalisering och utanförskap. Målet
för utbildningsgarantin är att garantera alla
som gått ut grundskolan möjlighet till fortsatt
utbildning. Det kan röra sig om gymnasium, yrkesutbildning,
läroavtalsutbildning, verkstad eller rehabilitering.
Det finns tills vidare inte någon särskild
lagstiftning som gäller ungdomsgarantin, utan verksamhetsmodellen
baserar sig på regeringsprogrammet. Lagstiftningen inom
flera förvaltningsområden har emellertid ändrats
för att fullfölja ungdomsgarantin. Det konstateras
i propositionen att verkställandet av ungdomsgarantin kommit
igång långsammare än väntat
i kommunerna och ytterst ojämnt på riksnivå.
Enligt undersökningen om verkställigheten
av ungdomsgarantin är det i fortsättningen viktigt att
satsa på personliga kontakter och tjänster som unga
har en låg tröskel att uppsöka (beredning
av en s.k. förarhyttsmodell pågår) samt
modeller med ansvarspersoner.
Utskottet anser det vara viktigt att ungdomsgarantiförsöket
och det vidhängande utbildningsgarantiförsöket
tagits med i den föreslagna lagstiftningen och att en definition
av ungdomsgaranti nu för första gången
ska tas in i lag. Med ungdomsgarantin avses enligt lagförslaget
en verksamhetsmodell vars mål är att erbjuda alla unga
under 25 år och nyutexaminerade under 30 år en
arbets-, praktik-, studie-, verkstads- eller rehabiliteringsplats
senast inom tre månader från det att arbetslösheten
börjat. Den utbildningsgaranti som ingår i ungdomsgarantin
innefattar ett mål om att varje ung person som nyligen
avslutat den grundläggande utbildningen ska garanteras
en plats inom gymnasieutbildning, yrkesutbildning, läroavtalsutbildning,
i verkstad eller inom rehabilitering.
Utskottet framhåller att det egentliga syftet med ungdomsgarantin
och den utbildningsgaranti som hänför sig till
den är att hjälpa unga att komma in på utbildning
och ut i arbetslivet. Från den utgångspunkten
ska välfungerande, klientorienterade processer
främjas liksom samarbetet och informationsgången
mellan de kommunala myndigheterna och myndigheterna inom arbets-
och näringsförvaltningen. Genom åtgärderna
ska effektiva och verkningsfulla tjänster och servicehelheter
skapas för de ungdomar som omfattas av ungdomsgarantin.
Indikatorbaserad tillsyn och egenkontroll
Utskottet ser det som motiverat och positivt att man i försöket
med tillsyn över kommunernas verksamhet och i försöket
med boendetjänster kommer att bedöma servicens
effektivitet och kvalitet i stället för nyckeltal
för lokaldimensionering eller kalkylerat personalantal.
Lagförslaget innehåller också en bestämmelse
som ålägger Tillstånds- och tillsynsverket
för social- och hälsovården och regionförvaltningsverken
att i sin övervakning av verksamheten i de deltagande kommunerna
och kommungrupperna primärt tillämpa de indikatorer
för verksamhetens resultat som fastställs i avtalet
mellan kommunerna och staten. Det här ger tillsynsmyndigheterna
en grund för bedömningen av när ett med
hänsyn till slutresultatet acceptabelt mål har
nåtts.
De sakkunniga fäste vid utfrågningen utskottets
uppmärksamhet vid bland annat att beredningen av indikatorerna
fortfarande pågår och att de enligt lägesbedömningen
kommer att vara mycket varierande. Utskottet anser att det är
väsentligt att skapa sådana indikatorer som mäter den
nytta klienten har av servicen. Indikatorerna ska också vara
till hjälp vid bedömningen av vad som är
en godtagbar nivå för verksamheten eller tjänsten,
alltså när verksamheten är som sig bör och
inte äventyrar patient- eller klientsäkerheten.
Enligt lagförslaget ska försöksavtalen
mellan staten och kommunerna också ange vilka tillsynsindikatorer
som ska användas i tillsynen över en kommun eller
kommungrupp. Det är motiverat att tjänstens eller
verksamhetens effektivitet uttrycks med hjälp av indikatorer
som beskriver tillgången till tjänster, hur klienternas servicebehov,
hälsa eller funktionsförmåga utvecklas,
klienttillfredsställelsen och andra faktorer som gäller
servicekvaliteten. Det är viktigt att med hjälp
av indikatorerna beskriva tjänsterna på ett klientorienterat
sätt och ur olika synvinklar så att man kan bilda
sig en tillräcklig helhetsbild av hur tjänsterna
lyckats. Utskottet vill framhålla att man med hjälp
av indikatorerna behöver kunna beskriva huruvida klienten
och kommuninvånaren får tjänster som
till innehållet, kvaliteten och verkningsfullheten är
sådana som avses i lagstiftningen.
Utskottet vill också påminna om att de lagstadgade
förpliktelser som berör kommunerna är i
kraft under försöket, såvida det inte
har gjorts några undantag från dem i försökslagstiftningen.
Det förutsätts att bestämmelserna iakttas
under försökstiden i den mån som resurser,
insatser, processer eller åtgärder har fastställts
som förpliktelser i lagstiftningen. Inom försöksområdena
utgör de ändå inte tyngdpunkter för
den övervakning som baserar sig på en plan. Om
klient- eller patientsäkerheten äventyras vid
genomförandet av de lagstadgade förpliktelserna eller
om det i övrigt är fråga om lagstridighet
har tillsynsmyndigheten samma skyldighet som den har i övrigt
att ingripa i saken. Försöket medför inte
heller begränsningar i rätten att anföra
klagan eller i övrigt uppmärksamma tillsynsmyndigheten
på brister i den verksamhet som övervakas.
Ansvaret för att sköta de lagstadgade uppgifterna
inom social- och hälsovården vilar fortfarande
på kommunen. Detta innebär att kommunen svarar
för lika tillgång till och kvalitet på tjänsterna.
I ansvaret ingår också att besluta på vilket
sätt tjänsterna produceras, det vill säga
i vilken mån kommunen producerar tjänster själv och
i vilken mån den skaffar dem från t.ex. privata
serviceproducenter med stöd av avtal. Ansvaret innebär
också att kommunen för egen del följer
och övervakar utförandet av tjänsterna.
Det är också positivt att en del av försökskommunerna
har meddelat att de är villiga att som ett led i försöksverksamheten
utveckla ett program för egenkontroll av vilket det framgår hur
det följs upp att verksamheten är ändamålsenligt
organiserad och hur eventuella fel och brister korrigeras. Inom
egenkontrollen är det viktigt att identifiera riskområden
i servicen och skapa verksamhetsmodeller som förebygger uppkomsten
av fel.
Också inom kommunernas egenkontroll kommer man att
tillämpa samma indikatorbaserade tillsynsmodell som inom
de övriga försöken med verksamhetsövervakning.
Den allmänna styrningen, uppföljningen och resultatutvärderingen
av försöken
Hur ett försök utfaller påverkas
enligt utskottets mening på ett avgörande sätt
av bland annat den allmänna styrningen och uppföljningen.
Enligt lagförslaget ska de ministerier och centrala förvaltningsmyndigheter
inom vars förvaltningsområde det finns uppgifter
som berörs av försöken delta i den allmänna
styrningen och uppföljningen. Den ankommer också på Folkpensionsanstalten.
Man måste komma ihåg att försökslagstiftningen
förpliktigar till att se till att styrning och uppföljning
sker i växelverkan och i samarbete med de kommuner som
deltar i försöket för att så goda
resultat som möjligt ska nås. Till följd
av kommunernas författningsrättsliga ställning
kan inte heller den allmänna styrning som föreslås
i bestämmelsen innefatta behörighet att meddela
kommunerna rättsligt bindande styrning.
Ett viktigt element i styrningen, uppföljningen, resultatutvärderingen
och utnyttjandet av resultaten av kommunförsöken är
enligt utskottet att den indikatorbaserade tillsynen utnyttjas så långt
det är möjligt. Ur den synvinkeln sett bör indikatorer
utarbetas för alla sex verksamhetsmodeller som ingår
i förslaget. Under försökstiden ska man
naturligtvis också följa hur tjänsternas
lönsamhet och produktivitet utvecklas.
Effekterna av försöken beror naturligtvis
på resultaten, men också på bland annat
i vilken omfattning den föreslagna försöksregleringen blir
bestående och kan utvidgas senare. Enligt uppgifter har
man inte i detta skede kunnat bedöma vilka inbesparingar
försöken kan ge. De största förväntningarna
på ekonomiska verkningar är det enligt utskottet
befogat att ställa på försöket
med en integrerad verksamhetsmodell för välfärd
och reformen av boendetjänster, framför allt på grund
av deras inneboende potential. En del av försöken är
rätt allmänt och åtminstone delvis bristfälligt
beskrivna, vilket kan göra att de inte slår så väl
ut. Det kan också vara fråga om att innehållet
i försöken i en del kommuner har preciserats bristfälligt
när kommunerna har gjort sin framställning om
försöket. De här försöken
kan ännu komma att preciseras närmare, t.ex. om
ett år när man har mera erfarenhet.
Konsekvenser för myndigheternas verksamhet är ännu
att vänta på grundval av särskilt den indikatorbaserade
tillsynen och utvecklandet av kommunernas egenkontroll. Om man i
större skala lyckas dra nytta av de verksamhetsmodeller
som ingår i försöket, kan de samhälleliga verkningarna
av försöken på längre sikt förväntas
trygga servicenivån och minska hållbarhetsgapet.
I bästa fall är ett lyckat utfall av försöken en
ny öppning när det gäller att minska
förpliktelser, rekommendationer och anvisningar som gäller
kommunerna och till att utveckla ett nytt slag av styrning.
Det ekonomiska målet med försöken är
att minska den kostnadsbörda kommunerna orsakas av verkställandet
av de förpliktelser de har ålagts för
genomförande av sina uppgifter och den övriga
styrningen. Enligt propositionens bedömning kommer sannolikt
ingen ekonomisk inbesparing att ske under försöksperioden,
men inte heller några betydande extrakostnader. Utskottet
noterar att ett stort antal kommuner kommer att delta i försöket.
Försöket kräver i alla händelser
engagemang och resurser, även om försökstiden är
bara två år. Utan att desto vidare ta ställning
till saken har utskottet diskuterat om det varit skäl att
vid ett försök av det här slaget satsa
mera effektivt på att rikta insatserna mera målmedvetet
och till ett mindre antal kommuner för att på så sätt
optimera resultaten.
Sammanfattning
Kulturutskottet och social- och hälsovårdsutskottet
tillstyrker i sina utlåtanden att försökslagstiftningen
godkänns och att försöken inleds. Kulturutskottet
bedömde dessutom de föreslagna försöken
närmare inom ramen för sin behörighet.
Förvaltningsutskottet anser att propositionen behövs
och fyller sitt syfte. Utskottet tillstyrker lagförslaget,
men med följande ställningstagande och ändringsförslag.
Som ett komplement hänvisar utskottet också till
kulturutskottets och social- och hälsovårdsutskottets
utlåtanden.
Detaljmotivering
1 kap. Allmänna bestämmelser.
1 §. Lagens syfte.
Under sakkunnigutfrågningen sades det att 1 § om
lagens syfte borde kompletteras med en uttrycklig bestämmelse
om säkerställande av patient- och klientsäkerheten samt
om klienternas självbestämmanderätt.
Utskottet konstaterar att även om lagförslaget innebär
att kommunernas åtaganden i viss mån inskränks
förutsätts det ändå att de erbjuder
service i enlighet med de krav som ställs i lag och på ett
sätt som inte äventyrar patient- och klientsäkerheten
eller självbestämmanderätten. Detta framgår
av 1 § och i synnerhet av formuleringen"...alltmedan
de uppfyller de krav som lagstiftningen ställer på serviceinnehållet." Lagförslaget
har heller ingen relevans för klienternas möjligheter
att tillgripa rättsmedel. Utskottet ser ingen anledning
att ändra 1 §.
2 §. Kommunförsök och deltagande
kommuner.
I 2 § räknas de kommuner och kommungrupper upp
som deltar i olika försök. Utskottet föreslår att
paragrafens 1 punkt (försöket med en integrerad
verksamhetsmodell ) och 3 punkt (försöket med
tillsyn över kommunernas verksamhet) kompletteras så att
den kommungrupp som består av Tammerfors, Kangasala, Nokia,
Birkaland och Ylöjärvi kompletteras med Vesilahti kommun.
Avsikten är dessutom att samkommunen för social-
och hälsovård i Södra Karelen (Eksote) ska
delta i försöket. Samkommunen har inrättats av
en kommungrupp som består av kommunerna Villmanstrand,
Imatra, Lemi, Luumäki, Savitaipale, Taipalsaari, Parikkala,
Rautjärvi och Ruokolahti. Utskottet föreslår
därför en precisering i det inledande stycket
i 2 §. Dessutom föreslår utskottet en ändring
i 2 § 1 och 6 punkten (försöket med ungdomsgaranti)
så att samkommunen nämns bland de som deltar i
försöket. I den nya lagen används begreppen
kommun eller försökskommun delvis också i
sådana sammanhang att därmed kan avses en samkommun
som deltar i försöket, utan att samkommunen nämns
särskilt i lagen.
2 kap. Försöket med integrerade verksamhetsmodeller
för välfärd.
4 §. En gemensam serviceplan i ett sektorsövergripande
samarbete.
I anknytning till försöket med integrerade
verksamhetsmodeller för välfärd kan en
individuell serviceplan enligt denna paragraf delvis sammanslås
med en eller flera andra individuella serviceplaner, om sammanslagningen
kan anses vara befogad med tanke på servicehelheten för
klienten i fråga. I paragrafens 2 mom. uppräknas
16 lagfästa serviceplaner som enligt lagförslaget
endast delvis kan slås samman.
Utskottet har kommit fram till att det kan bli en onödig
hämsko för hela projektet om det inte är
möjligt att helt slå samman serviceplaner. Ordalydelsen
kan lätt ge det intrycket att en partiell sammanslagning
leder till ett tvång att göra en separat serviceplan
för den del av planen som på grund av ordalydelsen
inte har kunnat sammanslås till en meningsfull servicehelhet.
Utskottet föreslår därför att
ordalydelsen i 4 § 1 och 2 mom. preciseras så att
en sådan individuell serviceplan som avses i paragrafen
kan slås samman "helt eller delvis" med
en eller flera individuella planer. Strikt uttytt leder den ursprungliga
formuleringen till att inga planer kan sammanslås till
en helhet annat än delvis. Detta skulle leda till ett mycket
byråkratiskt och irrationellt förfarande för
välfärdsförsökets del.
5 §. Administrering av gemensamma serviceplaner.
Beslut om att inleda ett försök med sammanslagning
av planer ska enligt 5 § 1 mom. fattas av det kollegiala
organ i kommunen som är behörigt i ärendet.
I beslutet ska det fastställas vilket kommunalt ämbetsverk
eller vilken kommunal verksamhetsenhet eller vilken samkommun enligt
5 § i lagen om en kommun- och servicestrukturreform (169/2007)
som kommunen är medlem i, som ansvarar för försöket
med sammanslagning av planer.
Utskottet föreslår att 5 § 1 mom.
förtydligas så att den enda samkommun, Eksote,
som deltar i försöket själv ska fatta
beslut om sitt deltagande och om vilket organ eller vilken verksamhetsenhet
i kommunen som i så fall ansvarar för försöket
med att sammanslå planer.
6 §. Utlämnande av sekretessbelagda uppgifter.
När serviceplaner slås samman i försöket
med den integrerade verksamhetsmodellen för välfärd
ska det vara möjligt att med hänsyn till serviceplanernas
natur utnyttja sekretessbelagda klientuppgifter.
För sammanslagning och genomförande av planer
får med stöd av 6 § 1 mom. sekretessbelagda
uppgifter lämnas ut med klientens uttryckliga samtycke
eller om det särskilt föreskrivs i lag. Paragrafens
2 mom. gäller situationer där klienten t.ex. på grund
av sjukdom saknar förutsättningar att bedöma
betydelsen av samtycket och därutöver saknar en
laglig företrädare. I paragrafens 3 mom. finns
en bestämmelse om att sekretessbelagda uppgifter inte med
stöd av 1 och 2 mom. får lämnas ut i
större utsträckning än vad som behövs
för att fullfölja syftet med sammanslagningen
av planerna. Sekretessbelagda uppgifter får inte heller
lämnas ut i strid med klientens uttryckliga förbud
om denne har förutsättningar att bedöma
förbudets betydelse.
I 6 § 2 mom. föreskrivs också om
ett nödvändighetsvillkor. Enligt 3 mom. är
utlämning möjligt om det behövs för
att fullfölja syftet med sammanslagningen av planerna.
Utskottet ser en viss konflikt i uttryckssätten i 2 respektive
3 mom. eftersom 2 mom. kräver att det är nödvändigt
att få en uppgift medan 3 mom. också i de fall
som avses i 2 mom. tillåter att uppgifter utlämnas
om det behövs.
Utskottet föreslår att 6 § 3 mom. ändras
så att uppgifter inte får lämnas ut i
större utsträckning än vad som är
nödvändigt för att fullfölja
syftet med sammanslagningen av planerna. Det handlar om känsliga
personuppgifter och skyddet för dem hör till själva
kärnan i skyddet för den personliga integriteten.
Oavsett de element som ingår i paragrafen och som stärker
klientens rättstrygghet anser utskottet det nödvändigt
att ändra 3 mom. Till saken hör dessutom, menar
utskottet, att de serviceplaner det här är fråga
om och som faller tillbaka på den gällande lagen
i princip är sådana att utlämning av
uppgifter ur dem alltid förutsätter att nödvändighetsvillkoret uppfylls.
Därför är det naturligt att samma villkor
ska uppfyllas också vid sammanslagning av planer. Utskottet
konstaterar vidare att det inte finns något utlåtande
från grundlagsutskottet om denna proposition.
Utskottet påpekar också att nödvändighetsvillkoret
inskärper vikten av noggranna överväganden
vid hanteringen av personuppgifter. Enligt utskottet är
detta ändå inget hinder för en korrekt
beredning och verkställighet av försöket.
Utarbetandet av en serviceplan eller servicehelhet kräver
hur som helst att personuppgifter behandlas på ett sätt
som motsvarar det substantiella krav som lagstiftningen ställer
på planer och helheter.
7 §. Registrering av personuppgifter.
Med hänvisning till det som sägs i detaljmotiven
till 6 § föreslår förvaltningsutskottet
att behovsvillkoret för behandling av personuppgifter enligt
7 § 1 och 3 mom. ändras till ett nödvändighetsvillkor.
Enligt 7 § 2 mom. är det kommunala ämbetsverk
eller den kommunala verksamhetsenhet som avses i 5 § 1
mom. registeransvarig. Enligt 5 § 1 mom. ska det
behöriga kollegiala organet i kommunen bestämma
vilket kommunalt ämbetsverk eller vilken kommunal verksamhetsenhet eller
i momentet nämnd samkommun som ansvarar för försöket
med sammanslagning av planer. Av propositionsmotiven framgår
att avsikten har varit att bestämma att de som ansvarar
för försöket också är
registeransvariga. Utskottet föreslår därför
att 7 § 2 mom. kompletteras med att också en samkommun
kan vara registeransvarig.
8 §. Behandling av uppgifter för planering
av verksamheten.
Eftersom försöket omfattar också en
samkommun föreslår utskottet att till 8 § fogas
ett 2 mom. där det föreskrivs att det som enligt
1 mom. gäller kommuner också gäller samkommuner.
Bestämmelsen i propositionen är till sin natur
konstaterande, vilket framgår av detaljmotiven. Avsikten är
att förtydliga regleringen om kommunernas möjligheter
att i syfte att planera och utvärdera verksamheten förena
uppgifter i personregister i försöket som gäller
den integrerade verksamhetsmodellen för välfärd. Det
nya 2 mom. som utskottet föreslår är
på motsvarande sätt avsett att förtydliga
samkommunens status.
4 kap. Verksamhetsmodellen för tillsyn.
15 §. Tillämpning av försöket
vid tillsynen över den privata socialservicen.
Vid expertutfrågningen uppmärksammades utskottet
på rätten enligt 15 § att avvika från
bestämmelserna i lagen om privat socialservice (922/2011)
när det gäller tillstånd, så att
tillstånd i försökskommunerna kan beviljas
för viss tid och för enskilda verksamhetsenheter.
Expertisen ansåg att paragrafen var otydlig och medför
tolkningssvårigheter.
Avsikten med 15 § är att försöken
också ska kunna tillämpas i tillståndsprövning
som avser privata producenter. Enligt det föreslagna 15 § 1 mom.
kan tillståndet vara verksamhetsenhetsspecifikt även
om 8 § i lagen om privat socialservice förutsätter
rikstäckande tillstånd. Dock krävs det
att tjänsterna produceras på försökskommunens
område. Dessutom kan ett tillfälligt tillstånd
beviljas för högst den tid försöket
pågår. Därmed kan tillstånd
beviljas för försökstiden när
det är påkallat med förnuftig flexibilitet
i produktionen av privata sociala tjänster. Tillståndsmyndigheten
ska på grundval av lag göra en samlad bedömning
av en tillståndsansökan.
Utskottet konstaterar vidare att avsikten med 15 § 2
mom. är att man i vissa fall ska kunna göra avkall
på de krav som gäller lokaler. Det här är möjligt
vid producentbyten då gamla lokaler inte enligt vedertagen
praxis uppfyller de krav på lokaler som ställs
på nya verksamhetsenheter, men en ny serviceproducent fortsätter
i samma lokaler med en verksamhet som motsvarar den tidigare. Den
som ansöker om tillstånd kan då beviljas
tillstånd för viss tid för en enskild
verksamhetsenhet. Avsikten har inte varit att begränsa tillståndsmyndighetens
behörighet utan prövningen ska också i
detta fall grunda sig på en samlad bedömning.
Utskottet framhåller att det inte i 15 § föreslås
avvikelser från innehåll och kvalitet i fråga om
lagfästa tjänster. Ett tidsbegränsat
tillstånd ger inte rätt att avvika från
lagliga förpliktelser. Det behöver inte sägas
ut att den gällande lagstiftningen kräver att
tjänsterna också inom försöket
produceras på ett sådant sätt att klient-
och patientsäkerheten inte äventyras. Försöket
begränsar inte heller tillsynsmyndigheternas tillsynsplikt
eller skyldighet att ingripa i försöksverksamhet
som äventyrar klient- eller patientsäkerheten.
Inom ramen för försöket ska behörighetsfördelningen
mellan tillsynsmyndigheterna bestämmas i enlighet med 8 § i
lagen om privat socialservice på så sätt
att Valvira ska bevilja tillstånd för en enskild
verksamhetsenhet som drivs av en serviceproducent med riksomfattande
verksamhet, medan regionförvaltningsverket ska bevilja tillstånd
för en enskild verksamhetsenhet som drivs av en serviceproducent
med lokal verksamhet, framgår det av detaljmotiveringen.
Lagförslaget innehåller inte heller några
avvikelser från bestämmelserna om behörighetsfördelningen
mellan myndigheterna i tillsynen över den privata socialservicen.
Utskottet ser ingen anledning att ändra 15 §.
7 kap. Försöket med ungdomsgarantin
25 §. Avtal om samarbete mellan kommunerna och arbets-
och näringsbyråerna.
Utskottet föreslår att i ett nytt 3 mom. i
25 § föreskrivs att vad som i 1 och 2 mom. sägs
om kommuner också ska gälla samkommuner. Det kan
summa summarum sägas att 25 § 1 mom. gäller
sådant samarbete som staten och kommunerna kan avtala om
och som ska underlätta samarbetsprocesserna i fråga
om ungdomsgaranti. Paragrafens 2 mom. reglerar dels åtgärder
som avses i 1 mom., dels lokala inbördes avtal mellan kommuner
och arbets- och näringsbyråer om andra behövliga samarbetsformer
för att genomföra ungdomsgarantin. Det nya 25 § 3
mom. innebär att den reglering som gäller kommuner
som avses i 1 och 2 mom. utsträcks till den samkommun som
deltar i försöket.
8 kap. Särskilda bestämmelser.
28 §. Allmän styrning och uppföljning
av försöken.
Finansministeriet svarar med stöd av lagrummet tillsammans
med de andra myndigheter som nämns i paragrafen för
den allmänna styrningen och uppföljningen av försöken.
Kulturutskottet konstaterar att Utbildningsstyrelsens lagfästa
uppgift är att enligt lagen om den (182/1991)
svara för utvecklandet av utbildningen inom sitt verksamhetsområde,
främja uppnåendet av goda resultat i utbildningen
och ge akt på hur utbildningen ordnas.
Med hänvisning till kulturutskottets utlåtande
föreslår förvaltningsutskottet att även
Utbildningsstyrelsen nämns bland de andra myndigheterna.
Till följd av ändringen i 2 § föreslår
utskottet också att samkommunen nämns i den sista
meningen i 28 § så att styrningen och uppföljningen
ska ske i samarbete med de deltagande kommunerna och samkommunen.
29 §. Försöksavtal.
Av det inledande stycket till 29 § framgår
att finansministeriet ska ingå skriftliga avtal med försökskommunerna
om genomförandet av försök. Enligt utredning
till utskottet har avsikten varit att alla de ministerier som deltar
i projektet ska vara avtalsparter från statens sida. Förvaltningsutskottet
föreslår därför att det inledande
stycket i 29 § kompletteras med ett omnämnande
om att även arbets- och näringsministeriet, undervisnings-
och kulturministeriet, social- och hälsovårdsministeriet
samt miljöministeriet ska ingå skriftliga avtal
med försökskommunerna om genomförandet
av försök.
Vidare föreslår utskottet att det i 29 § noteras att
också en samkommun deltar i försöket.