4.1
De viktigaste förslagen
Slutna fängelser
I propositionen föreslås det ett förbud mot rökning i slutna fängelser. Rökning ska vara förbjuden både inomhus och utomhus i fängelset. Ett förbud motsvarar den lagstiftningsmetod som tillämpas i tobakslagen och enligt vilken begränsningar gäller för ett visst fysiskt område. Det är motiverat med heltäckande bestämmelser i fängelselagen om sådana rökrestriktioner som gäller fängelser. Därför föreslås det att bestämmelserna om förbud mot rökning i fängelser i sin helhet ska finnas i fängelselagen och att rökförbuden i 74 § i tobakslagen inte längre ska tillämpas på fängelseområden. På motsvarande sätt som enligt 73 § i tobakslagen ska förbudet gälla alla tobaksprodukter för rökning och elektroniska cigaretter.
Eftersom förbudet ska gälla fängelseområden, gäller det också alla som befinner sig på ett fängelseområde, dvs. såväl fångar, häktade och personal som personer som besöker fängelserna. Personal och besökare ska ha möjlighet att avlägsna sig från fängelseområdet för att röka. Ändringen är inte väsentlig eftersom det även i nuläget har varit möjligt för personal och besökare att röka endast utomhus på fängelseområdet.
Eftersom det föreslås att rökning förbjuds kommer fångar och häktade inte att ha något behov av att inneha tobaksprodukter för rökning eller röktillbehör i fängelset. Det blir förbjudet för fångar och häktade att inneha tobaksprodukter för rökning, elektroniska cigaretter och röktillbehör i slutna fängelser. Det är redan i nuläget med stöd av bestämmelserna om innehav av egendom förbjudet att inneha elektroniska cigaretter eftersom de är svåra att granska. De tobaksprodukter och röktillbehör som en fånge har med sig till fängelset ska vid behov förvaras i anslutning till mottagningen till fängelset, tillsammans med fångens övriga saker. På innehav av rökfria tobaksprodukter tillämpas, precis som för närvarande, 9 kap. 1 § i fängelselagen. Förbuden ska gälla både fångar i fängelse och häktade.
I det följande behandlas orsakerna till att ett förbud mot rökning kan anses vara motiverat.
Rökning i cellerna äventyrar hälsan hos fångar och personal som inte röker eftersom tobaksröken inte kan avlägsnas från fångarnas celler och det inte går att förhindra att den sprids till allmänna utrymmen. Således kan rökningen inte längre ordnas i cellerna.
Det föreslagna rökförbudet innebär att fångarna inte själva får besluta om rökningen medan de är i fängelse. Förbudet mot rökning utgör således en omfattande begränsning av en rökande fånges självbestämmanderätt. Enligt de alternativ som beskrivs i avsnitt 5.1 är en fånges rätt att besluta om sin rökning större än vad som nu föreslås, men ändå i viss mån begränsad. Därför måste det föreslagna rökförbudets godtagbarhet granskas med tanke på de negativa effekterna på hälsan hos fångar och personal som inte röker, ordningen och säkerheten i fängelset, ordnandet av fängelsets funktioner och främjandet av rökande fångars hälsa.
Med tanke på hälsan hos de fångar och den personal som inte röker samt ordningen och säkerheten i fängelserna måste förslaget granskas särskilt i förhållande till de negativa effekterna av partiella begränsningar av rökningen, såsom att rökningen begränsas till vistelse utomhus. I avsnitt 2 behandlas erfarenheterna i Helsingfors och Vanda fängelser och i avsnitt 5.2 erfarenheterna i de nordiska länderna och Estland av partiell begränsning av rökningen. Erfarenheterna särskilt i Helsingfors och Vanda fängelser och i Danmark och Estland har visat att det i praktiken är mycket svårt att införa partiella begränsningar av rökningen så att fångarna inte tar med sig cigaretter till cellerna och röker där. Trots att fångarna får inneha tobaksprodukter och röktillbehör endast medan de röker har de lyckats ta med sig cigaretter till sina celler i Helsingfors och Vanda fängelser och i Danmark och Estland. Problemet kan anses vara allmänt.
Vid beredningen av propositionen har man granskat om det genom övervakning kan förhindras att cigaretter tas med till cellerna. Det är ändå svårt att genomföra sådana arrangemang. Som det påpekas ovan har man genom begränsningar av innehav av tobak och röktillbehör inte kunnat förhindra att cigaretter tas med till cellerna. Det är i praktiken omöjligt att utvidga övervakningen t.ex. så att varje fånge alltid kontrolleras när han eller hon har rökt. Det kan därför konstateras att det inte genom ökad övervakning går att förhindra att fångarna tar med sig cigaretter till cellerna när de har rökt.
Genom partiella begränsningar av rökningen och genom övervakning av dem kan man således inte helt och hållet säkerställa att rökningen i cellerna inte fortsätter i någon omfattning. Vid partiella begränsningar av rökningen har tobaksröken således fortfarande negativa effekter på hälsan hos de fångar och den personal som inte röker. Det är ändå klart att även partiella begränsningar av rökningen minskar de negativa effekterna av tobaksröken jämfört med nuläget. Genom ett förbud mot rökning kan tobaksrökens skadliga effekter i praktiken förhindras helt och hållet. När rökförbudet har trätt i kraft är det möjligt att tobaksprodukter i viss mån smugglas in i fängelserna. De negativa effekterna av detta är emellertid små jämfört med de negativa effekterna av partiella rökrestriktioner.
Partiella rökrestriktioner och smygrökning i cellerna i anslutning till dem äventyrar också ordningen och säkerheten i fängelset. Enligt fängelsernas erfarenheter orsakar smygrökningen i cellerna elavbrott och egendomsskador eftersom fångarna tänder cigaretterna med hjälp av elektrisk utrustning. Brandrisken ökar dessutom ytterligare om cigarettfimpar göms i ventilationskanalerna. Smygrökningen i cellerna leder också till många anmälningar om ordningsförseelser. Den smygrökning i cellerna som förekommer i anslutning till partiella rökrestriktioner äventyrar således ordningen och säkerheten i fängelset. I värsta fall kan bränder eller skador på elektrisk utrustning leda till personskador. Ett förbud mot rökning undanröjer nästan helt dessa negativa effekter. Även ett rökförbud kan orsaka oroligheter och ordningsstörningar i fängelserna, särskilt i början. De negativa effekterna på säkerheten i fängelserna kan ändå anses vara mindre än effekterna av smygrökning i cellerna. Det är också möjligt att minska säkerhetsriskerna särskilt genom stödåtgärder som syftar till att minska symtomen på tobaksabstinens.
Med stöd av det ovan sagda är ett förbud mot rökning den mest motiverade lösningen eftersom man endast den vägen på ett tillfredsställande sätt kan förhindra de negativa effekter som rökning i cellerna har på hälsan hos de fångar och den personal som inte röker samt på ordningen och säkerheten i fängelserna.
Förslaget är det mest fungerande också med tanke på ordnandet av fängelsernas funktioner. Eftersom fångarnas rökning inte behöver ordnas eller övervakas, inverkar propositionen inte på ordnandet av fängelsernas funktioner. Fängelserna behöver inte använda sina personalresurser till att ordna eller övervaka rökningen, utan resurserna kan användas för ändamål som är mer ändamålsenliga med tanke på fängelsets verk-samhet.
Rökning har betydande negativa effekter på rökarnas hälsa. Alla åtgärder som syftar till att minska rökningen minskar också de negativa effekterna på hälsan. Ett förbud mot rökning är det bästa sättet att främja hälsan hos de fångar som röker, jämfört med partiella rökrestriktioner. Rökning är också betydligt vanligare bland fångar än bland befolkningen i övrigt eftersom största delen av fångarna röker. Ett syfte med tobakspolitiken är att minska den omfattande rökningen särskilt bland personer i svag ställning, såsom fångar, och på så sätt främja fångarnas hälsa och minska ojämlikheten när det gäller befolkningens hälsa. Rökförbud under fängelsetiden främjar också bäst dessa syften.
Eftersom rökning leder till att rökande fångar får ett tobaks- och nikotinberoende, förutsätter ett förbud mot rökning stöd för att sluta röka. Avsikten är därför att genomföra förbudet mot rökning genom att Enheten för hälso- och sjukvård för fångar och Brottspåföljdsmyndigheten tillhandahåller fångarna stöd för rökavvänjning. Stöd ska omfatta nikotinersättningsprodukter och vid behov substitutionsbehandling med läkemedel till rökande fångar samt individuell handledning och stödgrupper som stöder rökavvänjningen. Med stöd av 10 kap. i fängelselagen beslutar Enheten för hälso- och sjukvård för fångar om vård och behandling som omfattas av hälso- och sjukvården. Enheten ska också när det gäller rökavvänjning göra en bedömning av fångens behov av vård eller behandling. På det sättet ges fångarna en möjlighet att bli av med sitt beroende under fängelsetiden. Att fångar slutar röka under fängelsetiden kan således ha positiva effekter på deras hälsa också efter det att fängelsestraffet har avtjänats.
Öppna anstalter
I propositionen föreslås det att rökning i öppna anstalter ska vara tillåten utomhus. Innehav av tobaksprodukter för rökning och röktillbehör begränsas inte jämfört med nuläget. Innehav av t.ex. elektroniska cigaretter ska fortfarande kunna förvägras med stöd av 9 kap. 1 § i fängelselagen. På rökfria tobaksprodukter tillämpas, precis som för närvarande, 9 kap. 1 § i fängelselagen.
Propositionen är motiverad eftersom ordnandet av rökningen inte medför likadana problem i öppna anstalter som i slutna fängelser. Förhållandena i öppna anstalter är friare än i slutna fängelser, och fångarna kan under dagtid fritt gå ut för att röka. I praktiken har rökningen i öppna anstalter redan nu begränsats till rökplatser utomhus, och rökning i cellerna förekommer inte. I öppna anstalter finns det således inte lika-dana grunder som i slutna fängelser att förbjuda rökning helt och hållet.
Propositionen leder till att fångar i slutna fängelser och fångar i öppna anstalter behandlas olika. Detta utgör inte i sig något undantag från de många andra skillnaderna mellan slutna fängelser och öppna anstalter. Alla fångar har lika förutsättningar enligt 4 och 6 kap. i fängelselagen att bli placerade i en öppen anstalt. Eftersom det i slutna fängelser finns ovan angivna grunder för mer omfattande begränsningar av rökningen, kan propositionen inte anses vara problematisk med tanke på likabehandlingen av fångar.
Fångar i öppna anstalter ska emellertid också ges en möjlighet att sluta röka och att få de stödåtgärder som behövs. Det är meningen att Enheten för hälso- och sjukvård för fångar och Brottspåföljdsmyndigheten i fortsättningen ska tillhandahålla en möjlighet till rökavvänjning och de stödåtgärder som behövs för detta. På så sätt kan rökande fångars hälsa främjas också i öppna anstalter.
4.2
De huvudsakliga konsekvenserna
4.2.1
Ekonomiska konsekvenser
Ett förbud mot rökning förutsätter satsningar på stödåtgärder för rökavvänjning. Brottspåföljdsmyndighetens kostnader för stödåtgärderna kan täckas inom ramen för myndighetens nuvarande anslag. Däremot behöver Enheten för hälso- och sjukvård för fångar från och med 2021 tilläggsfinansiering för stödåtgärder för rökavvänjning.
De nikotinersättningsprodukter för fångar som Brottspåföljdsmyndigheten ska bekosta beräknas medföra en årlig merkostnad på 175 000 euro eftersom i praktiken alla fångar som slutar röka kommer att behöva använda nikotinersättningsprodukter. Fångarna ska få nikotinersättningsprodukter gratis i fyra veckor, och efter det kan de köpa produkterna i fängelsebutikerna.
Enheten för hälso- och sjukvård för fångar orsakas extra personalkostnader på 150 000 euro per år (3 årsverken, 50 000 euro/årsverke). Den extra personalen behövs för en inledande bedömning av stödåtgärderna och för handledning om symtom på tobaksabstinens. Enheten orsakas kostnader på 100 000 euro per år för läkemedelsbehandling som riktas till vissa identifierade riskgrupper. Läkemedelsbehandling kom-mer årligen att ges till uppskattningsvis ca 500 fångar.
Behovet av tilläggsanslag för Enheten för hälso- och sjukvård för fångar har beaktats i budgetpropositionen för 2021 i momentet 33.01.06. Behovet av dessa anslag är nytt eftersom man inte tidigare har strävat efter att främja rökavvänjning i fängelserna. Ett ökat anslag för stödåtgärder är viktigt för att förslaget ska vara godtagbart med tanke på grundlagen.
På längre sikt leder fångar som slutar röka till kostnadsbesparingar för den allmänna hälso- och sjukvården när en del av de fångar som friges slutar röka helt och hållet, så det lönar sig att satsa extra under fängelsetiden. Om 15 procent av fångarna lyckas sluta röka helt och hållet leder det inom hälso- och sjukvården till direkta kostnadsbesparingar på närmare 400 000 euro årligen när det gäller behandlingen av sjukdomar till följd av rökning och medicineringen av dem. Om hälften av fångarna slutar röka blir besparingen på motsvarande sätt ca 1,3 miljoner euro.
När behovet av tilläggsanslag bedöms måste det beaktas att också andra sätt att ordna rökningen på medför behov av tilläggsanslag. Oavsett vilket alternativ man går in för behöver rökningen ordnas och övervakas samt stödåtgärder för rökavvänjning sättas in. Att ordna rökningen i rökrum som skaffas till fängelseavdelningarna skulle t.ex. som mest kosta närmare 5 miljoner euro per år på grund av lokal- och personalkostnaderna.
4.2.2 Konsekvenser för myndigheterna
Propositionen innebär att Brottspåföljdsmyndigheten inte längre ger fångarna möjlighet att röka. Jämfört med de alternativ som behandlas i avsnitt 5.1 är de resurser som behövs för att ordna och övervaka rökningen små. Fängelserna behöver förbereda sig på att övervaka smugglingen av tobaksprodukter till fängelserna och på eventuella ordningsstörningar på grund av abstinenssymtom till följd av tobaksavvänjningen.
Brottspåföljdsmyndigheten och Enheten för hälso- och sjukvård för fångar ska ändå i fortsättningen ordna både stödåtgärder för rökavvänjning och utdelning av nikotinersättningsprodukter till fångarna. Detta medför extra arbete i någon mån, men det kan genomföras med de tilläggsresurser som avses i avsnitt 4.2.1.
Brottspåföljdsmyndigheten ska som en del av fortbildningen utbilda sin personal i behandling av rullningssymtom på tobak och stödjande av rökfrihet. Behandlingen av tobaksavvänjningssymtom och stödjandet av rökfriheten i fängelserna sker således som en del av det normala närarbetet. Brottspåföljdsmyndigheten ska också öka nätverkssamarbetet med organisationer som arbetar med att stödja tobaksavvänjning.
4.2.3 Samhälleliga konsekvenser
Genom propositionen främjas tobakslagens syfte att minska rökningen i samhället. Avsikten är att satsa på att få fångar att sluta röka genom olika stödåtgärder, vilket inne-bär en förändring jämfört med nuläget. Om en fånge slutar röka har det positiva effekter på hans eller hennes hälsa. När rökningen i cellerna upphör minskar de negativa effekter som tobaksröken har på hälsan hos andra som befinner sig i fängelset.
Propositionen begränsar rökande fångars rätt att besluta om sin rökning under fängelsetiden. På detta sätt tryggar man emellertid hälsan hos dem som inte röker samt ordningen och säkerheten i fängelset. För rökande fångar ska det enligt förslaget ordnas stödåtgärder för rökavvänjning.