Motivering
Allmänt
Propositionen utgår från programmet för
Matti Vanhanens andra regering, där det sägs att
offentliga lokaler ska användas effektivare utan att det
inverkar på klientens sjukvårdsersättning. Genom ändringen
blir det möjligt att betala ersättningar enligt
sjukförsäkringslagen för kostnaderna
för privat sjukvård oavsett var vården ges.
Regeringen bedömer i propositionen att reformen kan
bidra till effektivare användning av lokaler och göra
det möjligt för tillhandahållare av privata
hälso- och sjukvårdstjänster att bedriva verksamhet
också på orter där tillgången
till lämpliga privata lokaler för hälso-
och sjukvård är svag. Det förbättrar
tillgången till tjänster och ger patienterna fler
valmöjligheter. Den föreslagna reformen möjliggör
i sig en effektivare användning av lokaler, men den utvidgade
rättten till ersättning från sjukförsäkringen
lyfter samtidigt fram vissa problem framför allt med gränsdragningen
mellan offentlig och privat hälso- och sjukvård
och de många finansiella källorna.
Gränsen mellan offentlig och privat hälso-
och sjukvård
Kommunerna har ansvar för att ordna hälso-
och sjukvård för sina invånare. Kostnaderna
betalas till omkring en tredjedel med statsandelar. Den lagfästa
sjukförsäkringen ersätter en del av den privata
hälso- och sjukvården som kompletterar den kommunala
servicen. Sjukförsäkringsersättningar
betalas från sjukförsäkringen som finansieras
av de försäkrade och staten i lika delar.
Enligt gällande 2 kap. 3 § i sjukförsäkringslagen
ersätter sjukförsäkringen inte avgifter
med stöd av lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården,
kostnader för sjukvård som en kommun eller en
samkommun anordnat och inte heller sådana sjukvårdskostnader
som uppkommer när privata hälso- och sjukvårdstjänster
har ordnats i den kommunala social- och hälsovårdens
lokaler. Syftet med bestämmelsen har varit att klargöra
relationen och arbetsfördelningen mellan offentlig och
privat hälso- och sjukvård som ersätts
från sjukförsäkringen och finansieringen
av dem.
Trots gränsdragningen mellan den offentliga och den
privata hälso- och sjukvården fick patienter i
specialavgiftsklass inom den offentliga hälso- och sjukvården
ersättning för läkararvoden från
sjukförsäkringen ända in på 2008.
Specialavgiftsklassen slopades bland annat för att man
genom ändringar i lagstiftningen ville ge alla patienter
mer jämlika möjligheter att välja läkare
utan att behöva betala särskilt för det.
När specialavgiftsklassen slopades infördes specialpolikliniker,
men inte heller vården på dem ersätts
från sjukförsäkringen.
Utskottet framhåller att när man hyr ut lokaler
till egenföretagare eller andra privata tjänsteleverantörer
ska man se till att arrangera lokaler och tider så att
patienten alltid är på det klara med om vården
ges inom den privata eller den offentliga hälso- och sjukvården.
Det är nödvändigt med klientvägledning
och information, för det spelar en roll för tjänsteleverantörernas tjänsteansvar
att patienterna vet hur bland annat klientavgifterna bestäms.
Det är viktigt att se till att reformen genomförs
så att patienterna har likvärdig tillgång
till den offentliga hälso- och sjukvårdens tjänster
oberoende av sina inkomster och sin förmögenhet
och att uthyrningen av lokaler inte begränsar tillgången
till offentliga tjänster.
Gränsdragningen mellan offentlig och privat verksamhet
spelar också en roll för behandlingen av patientuppgifter.
Inte heller efter reformen är patienter som kommer till
en privat mottagning i den offentliga hälso- och sjukvårdens
lokaler patienter inom den offentliga hälso- och sjukvården,
och de registreras inte i den offentliga hälso- och sjukvårdens
patientdatasystem. En privat tjänsteleverantör
som verkar i offentliga lokaler ska ha sitt eget patientregister
och sjukjournalsystem och han eller hon ska fullgöra alla sina
lagfästa skyldigheter visavi patienthandlingar.
Lokaluthyrning
Det går i dagens läge för sig att
den offentliga hälso- och sjukvårdens lokaler
hyrs ut till den privata hälso- och sjukvården,
men i praktiken begränsas möjligheten av att patienten
inte får ersättning för vården
från sjukförsäkringen.
Enligt lagförslaget får lokaluthyrningen inte äventyra
den lagfästa verksamheten inom den offentliga hälso-
och sjukvården. I motiveringen redovisas vad som ska beaktas
när man hyr ut lokaler till privata aktörer. Det är
kommunens lagfästa skyldighet att se till att vårdgarantin
uppfylls och det bör vägas in när lokaler
hyrs ut. I praktiken är det ofta någon annan än
det kommunala social- och hälsovårdsväsendet
som hyr lokaler; då kan det vara till exempel det kommunala
fastighetsväsendet som har ansvar för att se till
att den lagfästa verksamheten inte äventyras. Till
denna del bör uthyrningen grunda sig på den kommunala
hälso- och sjukvårdens bedömning av huruvida
de lagfästa uppgifterna klaras av trots att lokaler hyrs
ut, anser utskottet.
Regeringen bedömer att om de som är anställda
inom den offentliga hälso- och sjukvården ges en
chans att ha privat mottagning i kommunala lokaler, kan det bidra
till att yrkesutbildade personer stannar i tjänster inom
den offentliga hälso- och sjukvården. Målet är
lovvärt. Propositionen utgår enligt utskottet
från att lokaler ska göras tillgängliga
i första hand för egenföretagare. Å andra
sidan har den kommunala myndigheten i sin egenskap av hyresvärd
för de offentliga lokalerna enligt propositionen ansvar
för att se till att aktörer inom den privata hälso-
och sjukvården utses till hyresgäster i offentliga
lokaler i ett öppet och icke-diskriminerande förfarande.
På den punkten går propositionens mål
inte helt i samma riktning. Yrkesutbildade personer i kommunen visar
större intresse för att binda upp sig vid den
offentliga verksamheten främst när det inte finns
någon utomstående efterfrågan på hyreslokaler.
I sjukförsäkringslagen finns inga föreskrifter om
hur uthyrningen ska gå till eller hur hyresgäster
ska utses. Vid uthyrningen är det nödvändigt
att se till att hyran för lokalerna inkluderar samtliga
kostnader för användning av lokaler och apparatur.
Vad avses med privat hälso- och sjukvård
I 2 kap. 3 § i sjukförsäkringslagen
anges vad sjukförsäkringens sjukvårdsersättningar
täcker in och hur den privata hälso- och sjukvården ställer
sig till den offentliga. I detaljmotiven i den proposition (RP
50/2004 rd) som ligger till grund för
paragrafen konstateras det att ersättning för
kostnaderna för den privat finansierade sjukvård
som ges av en privat tjänsteleverantör beviljas
med stöd av sjukförsäkringslagen. Lagen
kräver emellertid inte att en privat hälso- och
sjukvårdsenhet ska vara helt eller delvis privatägd.
Lagstiftningen ställer inga krav på privat eller
offentligt ägarskap, utan de bestäms av Folkpensionsanstaltens
ersättningspraxis.
Den anser att ersättning enligt sjukförsäkringslagen
inte kan betalas för vård som ges av ett aktiebolag
som är helt privatägt och som finansieras med
offentligt kapital oberoende av om klienten själv har betalt
för vården i sin helhet. Folkpensionsanstalten
menar alltså att ett tillstånd att producera privata
hälso- och sjukvårdstjänster inte i sig
betyder att det är fråga om privat hälso-
och sjukvård när man bedömer förutsättningarna
att få ersättning enligt sjukförsäkringslagen.
Kommunens delägarskap i ett privat bolag för hälso-
och sjukvårdstjänster anses som sagt inte vara
ett hinder för att betala ersättning från
sjukförsäkringen. Som exempel nämns Coxa
Oy i Tammerfors som är ett sjukhus med vård som
gäller artificiella leder. I det fallet har man fattat
ett positivt beslut om att bevilja ersättning bland annat
för att bolaget ägs inte bara av sjukvårdsdistrikten
och kommunerna utan också av Terveysrahasto Oy (Sitra)
och Invalidstiftelsen och för att verksamheten således
också finansieras med privata medel.
Propositionen utgår från att tolkningen av
den gällande sjukförsäkringslagen och
ersättningspraxis ska vara oförändrade,
med undantag av den föreslagna ändringen. Utskottet
anser att villkoren för ersättning till denna
del inte kan avgöras enbart genom ersättningspraxis.
Det bedömer att reformen kommer att göra det ännu
svårare att dra en gräns för vad som är
ersättningsgillt. Det måste föreskrivas
i lagen när tjänsteleverantören är
att betrakta som en sådan privat tjänsteleverantör
vars vård patienten har rätt att få ersättning
för. Därför föreslår
utskottet att 3 § kompletteras med ett nytt 4 mom.
med en bestämmelse som till innehållet svarar
mot praxis vid sjukvårdsersättningar. Enligt bestämmelsen kan
ersättning utifrån sjukförsäkringslagen
inte betalas för vård som ges av ett aktiebolag
som är helt privatägt och som finansieras med
offentligt kapital oberoende av om klienten själv har betalt
för hela vården. Bolaget ska vara privatägt
till minst 25 procent.
Samband med andra projekt
Det centrala i reformen är att villkoren för
ersättning enligt sjukförsäkringslagen
blir mer generösa. En stor brist i propositionen är
så vitt utskottet kan se att den inte tar ställning
till vilket slag av operativa förändringar som
blir nödvändiga i kommuner och samkommuner till
följd av lagändringen. De operativa förändringarna
kan få kännbara konsekvenser för kostnaderna
för reformen. Det finns inte heller någon noggrann bedömning
av konsekvenserna för privata tjänsteleverantörers
verksamhetsvillkor eller tjänstemarknadens utveckling.
Detsamma gäller de många finansiella källorna
inom hälso- och sjukvården.
Riksdagen har en ny hälso- och sjukvårdslag under
behandling som ska träda i kraft den 1 maj 2011. En helt
separat lagstiftning om social- och hälsovården
kommer att beredas. Problemet med de många finansiella
källorna inom hälso- och sjukvården och
alternativa lösningar på problemet har undersökts
och en reform av finansieringen av den offentliga hälso-
och sjukvården aktualiseras under nästa valperiod.
Det problem som man vill åtgärda med det nu aktuella
lagförslaget har enligt utskottets mening ett nära
samband med de skrankor som uppstått uttryckligen på grund
av den spretiga finansieringen.
Med hänsyn till de pågående reformprojekten och
osäkerhetsmomenten kring propositionens konsekvenser bör
lagändringen lämpligen inte vara permanent. Utskottets
förslag är en temporär lag som medger
att sjukvårdsersättning för privat sjukvård
i den offentliga hälso- och sjukvårdens lokaler
betalas i fyra års tid. Den temporära lagstiftningen
bör förenas med en uppföljande undersökning
och utvärdering för att klarlägga hela
vidden av konsekvenser av försöket och erfarenheterna
bör nyttiggöras i kommande reformer. Det är
viktigt att konsekvenserna av lagändringen för
patienternas ställning, de kommunala tjänsterna
och privata aktörers konkurrensvillkor följs upp
och bedöms.