Motivering

Av de orsaker som framgår av propositionens motivering och med stöd av erhållen utredning finner utskottet propositionen behövlig och angelägen. Utskottet tillstyrker att den föreslagna ändringen i lagen om specialiserad sjukvård godkänns, men med följande anmärkningar och ändringsförslag.

Enligt propositionen skall beträffande lagen om specialiserad sjukvård utredas separat om det genom förordning kan utfärdas bestämmelser om en kostnadsgräns och om utjämning helt eller delvis av de kostnader som skjuter över denna gräns. Utskottet menar att det också bör utredas om staten kunde ta över en större del av ansvaret för kostnaderna för dyra behandlingar.

Utskottet påpekar att social- och hälsovårdsministeriet med hänsyn till 50 kap. 7 § strafflagen bara skall föreskriva om godkänd vård enligt lagrummet i fråga och inte om när någon kan anses ha sökt vård. Bestämmelsen i strafflagen förutsätter explicit att vården skall vara godkänd av social- och hälsovårdsministeriet och därmed är det motiverat att ge bemyndigandebestämmelsen en mera ovillkorlig formulering. Utskottet föreslår ändringar i detta syfte i bemyndigandebestämmelsen i 28 § i lagen om missbrukarvård.

Utskottet understryker att läkemedel innehållande metadon eller buprenorfin som används för att behandla opioidberoende personer fortfarande ges under kontrollerade former och att behandlingen inte bara innebär att de beroende ges läkemedel utan att vården i sin helhet förutom läkemedelsbehandling också innefattar psykosocial behandling. Förslaget att utvidga bedömningen av vårdbehovet och själva behandlingen till enheter som i detta nu bara ger fortsatt behandling bör enligt utskottets mening noggrant följas upp. Dessutom bör det ges tillräckliga garantier för att de som är beroende av narkotika får läkemedelsbehandling också i fängelseförhållanden.

I samband med behandlingen av ärendet har utskottet dryftat utdelningen av rena sprutor till dem som använder narkotika intravenöst i syfte att förhindra spridning av smittosamma sjukdomar. Utdelningen av rena sprutor kan dels förhindra spridning av smittsamma sjukdomar, dels bidra till att missbrukare knyts till servicesystemet. På författningsnivå kan verksamheten närmast hänföras till den skyldighet som förordningen om smittsamma sjukdomar föreskriver för hälsovårdsnämnden och den ansvarige läkaren vid en hälsovårdscentral att sörja för bekämpning av smittsamma sjukdomar inom hälsovårdscentralens område. Det är viktigt att verksamheten byggs ut och integreras i hälsovården för att spridning av smittsamma sjukdomar skall kunna förebyggas, framhåller utskottet. Därför bör social- och hälsovårdsministeriet reda ut om det i förordningen om smittsamma sjukdomar behövs en uttrycklig bestämmelse om utbyte av redskap för narkotikabruk eller närmare anvisningar, för att det skall bli klart att verksamheten följer bestämmelserna. Utskottet föreslår ett uttalande i saken. (Utskottets förslag till uttalande).