Motivering
Social- och hälsovårdsutskottet har i sitt
utlåtande tagit ställning till en fråga
som är central för vårt lands framtid:
vi måste satsa på barns och ungas välbefinnande.
Det är en fråga om att stärka grunden
för hela välfärdssamhället och
en livsviktig fråga för barn och unga.
Kvalitetskriterierna för barnskyddet måste sättas
i kraft den 1 januari 2013. Kompetensen i barn- och familjearbetet
måste tryggas. Det ska sörjas för en
tillräcklig utbildning av folk i branschen. Arbetssätten
måste utvecklas. Vi understöder utskottets anslagstillägg
för förebyggande arbete
När det gäller en högklassig och
verkningsfull familjepolitik är det problematiskt att ärenden
som gäller barn, unga och familjer är utspridda
på olika ministerier och att samarbetet mellan förvaltningsområdena
inte är tillräckligt och flexibelt. Centern upprepar
sitt förslag att man för att koncentrera ärenden
som gäller barn, unga och familjer börjar bereda
grundandet av ett familjeministerium i syfte att säkerställa
en bättre familjepolitik.
Hemservicen för barnfamiljer måste återinföras.
För detta föreslår vi att det reserveras
ett tillläggsanslag på 20 miljoner euro.
Kommunernas möjligheter att producera basservice försämras
avsevärt
Katainen-Urpilainens regering skär under valperioden
ned kommunernas statsandelar med sammanlagt 3,4 miljarder euro.
År 2013 är nedskärningen över
800 miljoner euro. Regeringen försämrar betydligt
kommunernas möjligheter att producera hälsoservice
och annan viktig basservice. Kommunerna tvingas fatta tråkiga
beslut, dvs. det arbete som regeringen är oförmögen
att utföra.
Kommunerna kommer under hela valperioden att få sammanlagt
145 miljoner euro för att utveckla ny lagfäst
social- och hälsovårdsservice. Med denna summa
ska de sköta bl.a. de uppgifter som bestäms i äldreomsorgslagen,
för vilket kommunerna nästa år tilldelas
33 miljoner euro icke-öronmärkta statsandelar.
För en av valperiodens mest omfattande reformer, dvs.
reformeringen av socialvårdslagen har reserverats endast
63 miljoner euro. Med dessa belopp har man lovat förbättra
handikappservicen, familjevården och barnskyddet, utveckla
servicestrukturen och stärka primärvården
samt förbättra elevvården och hemservicen
för barnfamiljer. Summan är fullständigt
otillräcklig för det verkliga behovet och i synnerhet
för de löften som getts.
Nedskärningar kommer att göras i finansieringen
av det nationella programmet för utvecklande av social-
och hälsovården Kaste II. Regeringen tänker
skära ned anslagen med 5 miljoner euro per år
fram till 2015. Nedskärningen av anslag strider kraftigt
mot de mål som ställts för programmet.
Bättre service för äldre
Regeringens proposition med förslag till äldreomsorgslag är
under beredning och blir snart färdig. Om man ser till
förväntningarna på och de föreställningar
som skapats om genomförandet av lagen finns det alltför
lite pengar. Samtidigt som äldreomsorgslagen träder
i kraft måste man omgående fatta beslut om att överföra
stödet för närståendevård
på FPA. Vi vill att stödet för närståendevård
ska betalas enligt enhetliga kriterier i hela landet. Vårt
nationella mål för att minska anstaltsvården
kan inte uppnås utan tillräckliga resurser och
nödvändiga beslut.
Vi föreslår ett tilläggsanslag på 60
miljoner euro i budgeten för att verkställa en överföring av
stödet för närståendevård
till FPA fr.o.m. den 1 juli 2013.
Barnbidragen måste indexjusteras
Regeringen har lovat att inte ta till sparåtgärder
i grundskyddet och de sociala förmånerna. I strid med
sitt löfte lägger regeringen barnbidragsindexen
på is. Som kompensation för skattehöjningar
på annat håll är det aktuellt med en
tidigareläggning av indexjusteringarna för det övriga
socialskyddet. Det är regeringens markering och hälsning
till barnfamiljerna att barnbidragen som enda förmån
inte följer kostnadsutvecklingen.
Frysningarna av barnbidragsindexen måste slopas.
De minsta föräldra- och sjukdagpenningarna på samma
nivå som utkomstskyddet för arbetslösa
De minsta moderskaps-, faderskaps- och föräldradagpenningarna
samt de minsta sjukdagpenningarna måste höjas
till samma nivå som grunddagpenningen och arbetsmarknadsstödet,
dvs. till 695 euro i månaden. Regeringen drev för
ett år sedan på en ändring som skulle
riva upp en hundra euros skillnad mellan utkomstskyddet för arbetslösa
och de minsta föräldra- och sjukdagpenningarna.
Det gjordes en markering som Centern inte godkänner. Det är
fråga om social rättvisa. Beslutet leder till
ojämlikhet i vardagen för de 22 000 finländare
som lyfter liten dagpenning.
Vi föreslår ett tillägg på 16,7
miljoner euro i budgeten för att höja nivån
på dagpenningarna.
Försämringar bör inte göras
i avbytartjänsterna för lantbruksföretagare
Regeringen har i olika sammanhang intygat att socialskyddet
inte ska försämras under ekonomiskt svåra
tider. Detta påstående går stick i stäv med
sanningen. Försämringen av avbytartjänsterna
och höjningen av självrisken för lantbruksföretagare
samt åtstramningen av socialskyddsavgifterna strider mot
regeringens löfte. Om de förverkligas drabbar
försämringarna hårt sådana invånare
på landsbygden som också annars har det svårt
och dagligen kämpar för att orka i arbetet.
Dyrare att vara sjuk - i strid med regeringens löften
Regeringen skär ned den lagfästa sjukförsäkringen
med 153 miljoner euro, varav utgifterna för läkemedelsersättning
utgör en andel på 113 miljoner euro. Genom att
strama åt självriskandelen för reseersättningar
sparar man 20 miljoner euro och utgifterna för sjukvårdsförsäkringen
minskas med 20 miljoner euro.
En efterlängtad totalreform av systemet med läkemedelsersättningar är
under beredning och kommer enligt planerna att bli färdig
före slutet av året. Det är bråttom
med reformen. En höjning av den försäkrades
självrisk är i detta läge en felaktig
lösning, som även enligt motiven till regeringens
proposition kan leda till ökade hälsoskillnader
samt överföra läkemedelskostnader på kommunerna
i form av utkomststödsutgifter. Enligt erfarenhet kan ingrepp
i partipriset äventyra tillgången på läkemedel.
Mest reseersättningar betalas ut till glest befolkade
trakter och äldre personer. En höjning av självriskandelen
prövar i synnerhet denna grupp av människor och
de ekonomiskt mest trängda.
Avkastningen från Penningautomatföreningen
får inte överföras för att täcka
budgeten
Det finns planer på att i 2013 års budget
placera cirka 10 miljoner euro av avkastningen från Penningautomatföreningen
under ett allmänt moment i budgeten. I slutet av ramperioden
skulle summan uppgå till 30 miljoner euro.
Det är en stor risk med tanke på monopolsystemet
för penningspelsverksamheten att använda avkastningen
från Penningautomatföreningens spelverksamhet
till något annat än sådan verksamhet
som uttryckligen föreskrivs i lotterilagen. Centern anser
att regeringens planer på att använda avkastningen
från Penningautomatföreningen till att täcka
budgeten är ohållbara och godkänner dem
inte.
Strukturella reformer:
1) Finansieringen och ordnandet av social- och hälsovården – modellen
med hemkommun och landskap en lösning
Det är bråttom med ny lagstiftning om ordnandet
och finansieringen av social- och hälsovården.
Det kostar att vänta – vårdköerna
blir längre.
Centern skulle reformera strukturerna genom att ordna servicen
som en helhet – bättre. För att lösa
upp knuten föreslår vi en modell med hemkommun
och landskap där kommunerna gemensamt svarar för
att det ordnas hälso- och socialvårdsservice.
Närservice, regional service och service som förutsätter
ett brett befolkningsunderlag ska definieras.
Vi behöver en helhetsreform. Nationella mål för
social- och hälsovården ska ställas upp
fram till 2025. Vi måste övergå till
en beställar-utförarmodell där man förutom
offentliga tjänster även utnyttjar den privata
och tredje sektorns tjänster. Pengarna följer
klienten i vårdkedjans olika faser. I finansieringen måste
man övergå från ett system med finansiering
via flera kanaler till en enklare och genomskinligare modell med
färre kanaler. De offentliga medlen ska koncentreras till
en enda regional aktör. Man måste via experiment
gå vidare mot en nationell lösning.
Med hjälp av den modell med hemkommun och landskap
som Centern föreslår skulle kostnaderna för
social- och hälsovårdsservicen i hela landet öka
långsammare. Detta har bevisats i Kajanaland där
kostnaderna har tyglats utan att man gett avkall på klienttillfredsställelsen.
Liknande resultat har under de senast åren fåtts
från Södra Karelen (Eksote).
Om takten på kostnadsökningen kan sänkas med
1,4 procentenheter i hela landet på samma sätt
som i Kajanaland, skulle detta ha en dramatisk effekt på hela
den offentliga ekonomins hållbarhet. Fram till 2020 skulle
besparingarna på årsnivå öka
med över 3 miljarder euro jämfört med
en situation där man inte kan få ner takten på kostnadsökningen.
2) Bättre arbetsförmåga, längre
arbetskarriärer
I samband med rambesluten om statsfinanserna 2013–2015
i våras kom arbetsmarknadsorganisationerna överens
om att förlänga arbetskarriärerna. Det är
uppenbart att man med de metoder som det nu beslutits om inte uppnår
målet för en genomsnittlig pensioneringsålder
på 62,4 år 2025. Enligt Centern måste
regeringen även genom sina egna åtgärder – inte
bara med de metoder och enligt de tidtabeller som arbetsmarknadsorganisationerna
föreslår – hitta lösningar för
att främja arbetsförmågan och för
längre arbetskarriärer.
En brådskande åtgärd är
en totalreform av rehabiliteringen. Centern anser att man genom
att reformera rehabiliteringssystemen förebygger arbetsoförmåga.
Man måste ta bättre vara på kapaciteten
hos dem som kan arbeta deltid. Flexmöjligheterna i arbetslivet
ska utvecklas: förkortade arbetsveckor och arbetsdagar
kan vara en fungerande lösning för sådana
som vill satsa på att vårda sina barn eller åldrande
föräldrar.
Pensionsåldern ska bindas till den förväntade livslängden,
samtidigt ska möjligheten till förtida pension
säkerställas i vissa fall. Pensionsåldern
ska höjas tillräckligt långsamt och med
små steg för att enskilda åldersklasser
inte ska råka in i en orimlig situation.
I stället för att bedöma arbetsoförmågan
måste man gå över till att ingripa i
ett tidigt skede och bedöma arbetsförmågan.
Antalet personer som går i sjukpension måste
minskas, det måste göras satsningar på företagshälsovården,
rehabiliteringen måste ordnas förnuftigare och
uppmärksamheten förflyttas till kvaliteten och
förfarandena i arbetslivet, i synnerhet ledarskapet.
Sjukpensionen ska flexiblare än nu kunna omvandlas
till deltidspension. Möjligheten för personer
som blivit arbetslösa att få högklassig
och regelbunden hälsovård och rehabilitering ska tillgodoses.
Det ska göras flexiblare än nu att byta yrke
senare i livet, ifall t.ex. den fysiska konditionen inte längre
motsvarar kraven i branschen. En återgång till
arbetslivet eller en kort period i arbetslivet för personer
som redan gått i pension ska underlättas och uppmuntras.
3) Enhetligare datasystem inom hälso- och sjukvården
Den modell med hemkommun och landskap som Centern föreslår
möjliggör enhetligare datasystem, eftersom ansvaret
för vården av patienten som helhet klart vilar
på en aktör i landskapet. Enligt försiktiga
bedömningar kan man genom en större kompatibilitet
mellan datasystemen spara mycket pengar som kan läggas
på det egentliga vård- och omsorgsarbetet. På längre sikt
får man i varje fall kostnaderna flerfaldigt tillbaka,
då läkarnas och vårdarnas arbetstid frigörs
för det väsentliga, dvs. patientarbetet i stället
för dubbelarbete vid datorn.
4) Enklare socialskydd
Centerns mål är ett enkelt socialskydd som uppmuntrar
till arbete. Arbete måste i alla händelser höja
nettoinkomsten. Detta innebär ibland att stöd
betalas ut trots att mottagaren börjat arbeta. Reformer
behövs för att åtgärda nivån
på grundskyddet och undvika marginalisering.