Tämä sivusto käyttää evästeitä. Lue lisää evästeistä
Alta näet tarkemmin, mitä evästeitä käytämme, ja voit valita, mitkä evästeet hyväksyt. Paina lopuksi Tallenna ja sulje. Tarvittaessa voit muuttaa evästeasetuksia milloin tahansa. Lue tarkemmin evästekäytännöistämme.
Hakupalvelujen välttämättömät evästeet mahdollistavat hakupalvelujen ja hakutulosten käytön. Näitä evästeitä käyttäjä ei voi sulkea pois käytöstä.
Keräämme ei-välttämättömien evästeiden avulla sivuston kävijätilastoja ja analysoimme tietoja. Tavoitteenamme on kehittää sivustomme laatua ja sisältöjä käyttäjälähtöisesti.
Ohita päänavigaatio
Siirry sisältöön
Tarkistettu versio 2.0
Eduskunta on 18 päivänä syyskuuta 2003 lähettänyt sosiaali- ja terveysvaliokuntaan valmistelevasti käsiteltäväksi hallituksen esityksen laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain 18 ja 45 a §:n muuttamisesta (HE 64/2003 vp).
Eduskunnan päätöksen mukaisesti hallintovaliokunta on antanut asiasta lausunnon (HaVL 6/2003 vp), joka on otettu tämän mietinnön liitteeksi.
Valiokunnassa ovat olleet kuultavina
hallitusneuvos Jouko Narikka, sosiaali- ja terveysministeriö
sosiaali- ja terveystoimen päällikkö Tuula Taskula, Suomen Kuntaliitto
Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetussa laissa säädettyä valtion ja kuntien välistä kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon kustannustenjakoa siten, että valtion osuutta korotetaan 28,06 prosentista 31,89 prosenttiin laskennallisista kustannuksista. Tällöin vastaavasti kuntien osuus kustannuksista alenee 71,94 prosentista 68,11 prosenttiin.
Esityksessä ehdotetaan lisäksi tarkistettavaksi säännöstä, joka koskee kunnan omarahoitusosuuden korottamista toimeentulotukimenojen vähenemisen perusteella. Maahanmuuttajan erityistuen toimeentulotukimenoja vähentävä vaikutus ehdotetaan otettavaksi huomioon tarkentuneiden laskelmien mukaisesti.
Esitys liittyy valtion vuoden 2004 talousarvioesitykseen, ja se on tarkoitettu käsiteltäväksi sen yhteydessä. Ehdotetun lain on tarkoitus tulla voimaan vuoden 2004 alusta.
Hallituksen esityksen perusteluista ilmenevistä syistä ja saamansa selvityksen perusteella valiokunta pitää esitystä tarpeellisena ja tarkoituksenmukaisena. Valiokunta puoltaa lakiehdotuksen hyväksymistä seuraavin huomautuksin ja muutosehdotuksin.
Sosiaali- ja terveysvaliokunta pitää sosiaali- ja terveydenhuollon valtionosuuksien lisäämistä tarpeellisena. Valiokunta on viimeksi valtion vuoden 2004 talousarvion käsittelyn yhteydessä ilmaissut huolensa kunnallisten sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämiseen varattujen määrärahojen riittävyydestä ja vaatinut valtionosuuden kasvattamista näiden palvelujen turvaamiseksi (StVL 6/2003 vp). Valiokunta on korostanut hankerahoituksen ohella riittävän perusrahoituksen turvaamista kunnalliseen palvelutuotantoon. Valiokunta toteaa edelleen, että myös tulevina vuosina kuntien peruspalveluiden valtionosuutta on kasvatettava, koska palvelujen riittävyydestä voidaan huolehtia vain, jos kuntien velvoitteet ja resurssit ovat tasapainossa.
Valtion vuoden 2004 talousarvioesityksen kuntien kannalta lievästi kiristävä vaikutus johtuu siitä, että kustannustason nousuun perustuva käyttökustannusten valtionosuuksien indeksitarkistus ehdotetaan tehtäväksi 75 prosentin suuruisena laskennallisista kustannuksista. Sosiaali- ja terveysvaliokunta pitää myönteisenä, että kustannustason nousu otetaan aikaisempia vuosia paremmin huomioon.
Valiokunta toteaa, että kuntien lakisääteisten tehtävien aiheuttamien menojen ja näiden rahoittamiseen vaadittavien tulojen kokonaistarkastelu on syytä tehdä kuntien peruspalveluohjelmamenettelyä ja peruspalvelubudjettia koskevan valmistelutyön yhteydessä. Valiokunta viittaa aikaisempaan mietintöönsä (StVM 11/2002 vp) ja pitää edelleen tärkeänä selvittää, voidaanko kustannustason nousun täyttä määrää vähemmästä huomioon ottamisesta luopua kokonaan. Valiokunnan käsityksen mukaan tämä tulisi tehdä meneillään olevassa valtionosuusuudistuksen valmistelussa.
Hallituksen esitys perustui osittain ennakkotietoihin verovuoden 2002 verotuksesta. Kyseisen vuoden lopullisten verotulotietojen perusteella valtionosuusprosenttia tulisi korottaa yhteensä 3,76 prosenttiyksiköllä 3,83 prosenttiyksikön sijasta. Valiokunta ehdottaa tämän vuoksi lain 18 §:ssä ehdotettua valtionosuusprosenttia alennettavaksi 0,07 prosenttiyksikköä hallituksen esittämästä. Valtionosuusprosentti olisi näin ollen 31,82 prosenttia ja kuntien osuus 68,18 prosenttia. Vastaava tarkistus on otettu huomioon valtion talousarvioesityksen täydentämisessä siten, että määrärahasta on vähennetty 7 780 000 euroa.
Edellä esitetyn perusteella sosiaali- ja terveysvaliokunta ehdottaa,
että lakiehdotus hyväksytään muutoin hallituksen esityksen mukaisena paitsi 18 § muutettuna seuraavasti:
Kustannustenjaon säilyttäminen
Kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset jakautuvat kuntien ja valtion kesken siten, että kuntien osuus tämän lain mukaan määräytyvistä kustannuksista on 68,18 prosenttia ja valtion osuus 31,82 prosenttia. Jos vuotuinen kustannustason muutos on kuntien valtionosuuslain 3 §:n 2 kohdan perusteella päätetty joinakin vuosina ottaa huomioon vähemmästä kuin täydestä määrästä, otetaan tämä huomioon valtion ja kuntien välisessä kustannustenjaossa siten, että valtion osuus pienenee asianomaisten vuosien alennettua kustannustason tarkistusta vastaavasti.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
_______________
Helsingissä 27 päivänä marraskuuta 2003
Asian ratkaisevaan käsittelyyn valiokunnassa ovat ottaneet osaa
Valiokunnan sihteerinä on toiminut
valiokuntaneuvos Harri Sintonen
Hallituksen esityksessä kuntien valtionosuuksia korotetaan muodollisesti 63 miljoonalla eurolla sen jälkeen, kun ansiotulojen keventämisen aiheuttama kuntien verotulovähennysten kompensointi on poistettu. Samalla kuntien velvoitteet kasvavat lukuisista eri syistä johtuen. Taloudellisen kehityksen ennustetaan olevan heikkoa, minkä vuoksi kuntien verotulojen ennustetaan kehittyvän vaatimattomasti. Ennusteet kuntien yhteenlasketusta taloudellisesta tilasta osoittavat, että kunnallistalous kiristyy ensi vuonna selvästi jo toisena vuotena peräkkäin.
Samanaikaisesti väestön ikääntyminen merkitsee kunnille huomattavaa painetta menojen kasvuun. Kansallisen terveyshankkeen mukaisesti kuntien pitäisi voida panostaa enemmän rahaa terveydenhuoltoon. Kansallisen terveyshankkeen tulevaisuus on kuntien heikkenevän taloustilanteen vuoksi uhattuna. Edellä olevan perusteella esitämme, että kuntien sosiaali- ja terveystoimen valtionosuuksia korotetaan esitetystä 50 miljoonalla eurolla eli valtion osuus kustannuksista korotetaan 32,28 prosenttiin.
Edellä olevan perusteella ehdotamme
että lakiehdotus hyväksytään muutoin valiokunnan mietinnön mukaisena paitsi 18 § muutettuna seuraavasti:
Kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset jakautuvat kuntien ja valtion kesken siten, että kuntien osuus tämän lain mukaan määräytyvistä kustannuksista on 67,72 prosenttia ja valtion osuus 32,28 prosenttia. Jos vuotuinen kustannustason muutos on kuntien valtionosuuslain 3 §:n 2 kohdan perusteella päätetty joinakin vuosina ottaa huomioon vähemmästä kuin täydestä määrästä, otetaan tämä huomioon valtion ja kuntien välisessä kustannustenjaossa siten, että valtion osuus pienenee asianomaisten vuosien alennettua kustannustason tarkistusta vastaavasti.