Motivering

Sannfinländarna föreslår att regeringens proposition med förslag till lag om kommunernas skyldighet att ordna vissa hälso- och sjukvårdstjänster för vissa utlänningar och till lag om ändring av lagen om gränsöverskridande hälso- och sjukvård förkastas.

Beredningen och nuläget

Brådskan i beredningen av lagförslaget och endast en muntlig sakkunnigutfrågning uppfyller inte kriterierna för en god lagberedning. Dessutom anser vi att man i större utstäckning borde ha hört experter på olika områden och representanter för olika aktörer under beredningen.

Sannfinländarna konstaterar att de som vistas olagligt i landet redan för närvarande får brådskande vård som dessutom möjliggör också en längre vård vid behov. Den nuvarande lagstiftningen tryggar detta på ett heltäckande sätt. Dessutom behandlas allmänfarliga smittsamma sjukdomar.

Man måste också ta hänsyn till att detta lagförslag har utarbetats utan några som helst krav på EU-nivå. Därför förundrar vi oss över viljan att skriva en ny lag där regeringen gått in för att ändra den nuvarande hälsovården så att den blir alltmer splittrad och komplicerad. När man gör det här i en situation där hälsovården inte kan garantera tillräcklig tillgång till tjänster ens för finländare och man hela tiden står inför val av vilka tjänster och behandlingar som kan ges och till vem, är det ohållbart att utvidga hälsovården till personer som inte har någon som helst officiell status att ens vistas i Finland.

Kostnadseffekterna, ökningen av kommunernas uppgifter och uppbörden av avgifter

Uppskattningen av kostnaderna för förslaget är inte heller på en realistisk nivå. Uppskattningarna i propositionen av antalet personer som vistas olagligt i landet och deras behov av hälso- och sjukvårdstjänster är inte på något sätt på en hållbar grund. Uppskattningarna baserar sig på gissningar som inte uppfyller kriterierna för bedömning av lagstiftningens ekonomiska konsekvenser.

När kostnadseffekterna bedöms borde också hänsyn tas att lagen lockar till en ökad hälsoturism. Enligt vissa uppskattningar vistas över en miljon papperslösa personer i våra närområden och det är mycket sannolikt att det uppstår ett orimligt tryck utanför vårt lands gränser på gratis hälso- och sjukvårdstjänster — i synnerhet när inte ens det att en person låter bli att lämna personuppgifter enligt lagförslaget får hindra honom eller henne från att få vård. Detta förfarande leder till en situation där man inte på något sätt kan på ett tillförlitligt sätt få reda på om personen verkligen hör lagens tillämpningsområde. Om lagförslaget godkänns kommer hälso- och sjukvårdspersonalens arbetsbörda, som redan för närvarande är ytterst tung, att öka ännu mer.

Man måste också komma ihåg att i lagförslaget ger kommunerna nya administrativa uppgifter som naturligtvis också medför kostnader. Vi anser att detta är oskäligt, eftersom kommunerna redan nu försöker nå besparingar i sin ekonomiska situation t.ex. genom att permittera personal. Det är också skäl att lägga märke till att kommunerna redan nu självständigt kan utvidga den hälsovård de ger, om de så vill.

I propositionen beaktas inte de utmaningar som faktureringen och uppbörden av klientavgifter medför, eftersom den som söker hälso- eller sjukvårdstjänster inte behöver uppge sina personuppgifter för vårdpersonalen om han eller hon inte vill göra det. Det är också sannolikt att dessa tilläggsuppgifter kommer att ha stora effekter på arbetshälsan för personalen, som redan nu är belastad till bristningsgränsen, i kommuner med ekonomiska svårigheter. Dessutom kommer i sista hand staten att få betala kostnaderna för vården.

Sannfinländarna godkänner inte att de som vistats olagligt i landet får på detta sätt utökade och avgiftsfria hälso- och sjukvårdstjänster samtidigt som finländska skattebetalare själva får stå för kostnaderna för sin hälso- och sjukvård med hot om utsökning.

Skapandet av en parallell hälsovård för de som vistas olagligt i landet

Vi undrar varför regeringen vill öka attraktiviteten av olaglig invandring genom att vid sidan av det nuvarande hälsovårdssystemet skapa ett helt nytt parallellt system. Vår lagstiftning möjliggör redan nu brådskande vård för dem som vistas olagligt i landet. Med den nya lagstiftningen kommer vården att utvidgas till att gälla bl.a. cancervård. Tolkningsmöjligheten i lagen vältrar över ansvaret för vårdens omfattning på vårdpersonalen. Vi anser att detta är ansvarslöst, eftersom lagarna alltid måste vara tillräckligt exakta. Det är orimligt att försätta vårdpersonalen i en helt ohållbar situation genom denna lag.

Problemen i förhållande till utlänningslagen

Problemet blir i och med denna lag också det hurudan vistelse i landet som godkänns. Om den som reser in i landet inte behöver någon status, inte ens status som asylsökande, för att få heltäckande hälso- och sjukvårdstjänster, varför ens söka asyl. Hur kontrollerar man vem eller vilka som anländer till Finland för att få vård, när myndigheterna inte får kommunicera med varandra. Man var inte beredd att luckra upp sekretessbestämmelserna för att möjliggöra att vårdpersonalen kan anmäla till andra myndigheter om personer som vistas olagligt i landet. Därför är det inte möjligt att lämna uppgifter t.ex. till migrationsmyndigheter eller polisen. Det är endast vårdpersonalen, som har tystnadsplikt och enligt lagen endast är skyldig att behandla sjukdomar, som kommer att ha uppgifter om personer som vistas olagligt i landet. Till exempel i Tyskland ska vårdpersonalen anmäla personer som vistas olagligt i landet till myndigheterna. Det hade varit möjligt också i Finland. Sannfinländarna anser att ett sådant missförhållande där olika myndigheter inte kan lämna ut uppgifter till varandra om personer som vistas olagligt i landet är ohållbart.

Lagförslaget har också betydande inkonsekvenser i förhållande till utlänningslagen, där ett centralt syfte är att förbjuda olaglig invandring. Olaglig vistelse i landet borde på så kort tid som möjligt upphöra antingen genom laglig vistelse eller genom lämnande av landet. Genom åtgärder av den typ som ingår i detta lagförslag och som står i strid med andra lagar skapas nya lockelser för personer som reser olagligt in i landet.

Vårdpersonalens rättsskydd

Vi kritiserar också det att frågor som gäller vårdpersonalens rättsskydd inte alls har tagits upp i lagförslaget. De personer som får vård kan inte identifieras med säkerhet. Lagförslag som detta har oskäliga konsekvenser såväl för vårdpersonalens rättsskydd och säkerhet i arbetet som för patientsäkerheten för dem som söker vård.

Praxis och erfarenheter i andra EU-länder

Från Frankrike har det kommit varnande signaler om ökad hälsoturism också i fråga om medborgare från länder utanför EU, och t.ex. Spanien och Portugal har skärpt sin lagstiftning uttryckligen på grund av den ökade hälsoturismen. Det är mycket sannolikt att motsvarande problem uppstår i Finland. Sannfinländarna påminner om att den ökande hälsoturismen innebär en risk för att antalet personer som söker sig till Finland för vård på grund av allvarliga smittsamma sjukdomar ökar, och ju fler av dessa olagliga invandrare vi bjuder in till Finland desto större är risken för att vi en dag har en allvarlig epidemi här. Sannfinländarna understryker att eftersom brådskande vård redan har tryggats för dem som vistas olagligt i landet, har också allmänfarliga smittsamma sjukdomar kunnat hållas i schack.

Övriga konsekvenser

Det finns stor risk för att lagen genom åberopande av grundlagen och tolkning av den öppnar den möjligheten att utkomststöd, dvs. en tillräcklig försörjning, ska beviljas alla — också dem som vistas olagligt i landet. Den rapport som utarbetades i samband med lagberedningen visade för sin del att det finns anledning att vara orolig, eftersom eventuella kostnader för läkemedel eller övriga kostnader som vården kräver förutsätter också ekonomiskt stöd. Man måste också uppmärksamma att behovet av t.ex. tolktjänster kommer att öka.